Термин болезнь Кушинга применяется для обозначения комплекса симптомов, которые сопровождаются увеличением уровня глюкокортикоидных гормонов. Болезнь Кушинга – это тяжелое функциональное нарушение гормонального обмена в организме, которое может приводить к необратимым последствиям. Болезнь может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего ею болеют женщины в возрасте от 20 лет до 40 лет, 70% случаев болезни наблюдаются именно у этой категории людей. Основные симптомы.
Симптомами болезни являются большое жировое отложение в области шеи, лица и туловища. Конечности становятся тонкими, лицо принимает лунообразное очертание, кожа отличается сухостью и истонченностью, приобретает кроваво-синюшный цвет, наблюдается посинение кончиков пальцев, носа и губ. В местах трения (воротниковая зона, области живота и локтей), наблюдается потемнение кожных покровов, в этих местах свидетельство больших отложений меланина. На груди и конечностях видна венозная сетка, появляются «растяжки» на коже живота и внутренней стороне бедер, груди и внутренней стороне верхних конечностей. Наблюдается повышеный уровень оволосенения. Изменение строения скелета, при особо тяжелом течении болезни встречаются переломы ребер и позвоночника. Артериальное давление постоянно повышенное. Нарушен уровень угле-водородного обмена, вплоть до развития сахарного диабета. Частым признаком заболевания Кушинга является хроническая депрессия или эйфория. В случае заболеваний у мужчин нередко наблюдается снижение половой активности, а иногда и необратимый процесс – импотенции.
Формы болезни.
Различают три формы развития болезни: легкая, средней тяжести и тяжелая формы. Течение болезни может быть прогрессирующим и тогда развитие всех симптомов занимает всего 6-12 месяцев, может быть постепенное развитие болезни, с нарастанием симптомов от 3 лет до 10 лет.
Наиболее распространенными причинами возникновения болезни Кушинга является избыточное выработка гормонов корой надпочечников и повышенной выработкой адренокортикотропного гормона гипофиза. Реже болезнь Кушинга может вызываться первичными поражениями коры надпочечников (доброкачественные и злокачественные опухоли, гиперплазия). Опухоль коры надпочечников провоцирует избыточную выработку глюкокортикоидов в крови при этом снижает уровень формирования адренокортикотропного гормона гипофиза, а сама ткань надпочечников подвергается атрофии.
Содержание кортизола в крови при болезни.
При болезни Кушинга диагностирование происходит, прежде всего по анализу крови и мочи. При наличии болезни уровень содержания калия в крови резко снижается, а уровень содержания эритроцитов, холестерина и гемоглобина увеличивается. Содержание кортизола в крови при болезни Кушинга, моче и плазме крови во время болезни повышается, особенно в ночной период, поэтому пробы на содержание кортизола также необходимы при диагностике заболевания. Забор крови ведется строго через катетер в утреннее время суток, так как его концентрация в это время особенно высока.
В качестве дополнения в диагностике болезни и уточнения диагноза болезни Кушинга используется проведение диагностических проб с дексаметозоном и метопироном.
Кортизол, это гормон, который образуется в корковом слое надпочечников, относится к группе клюкортикоидов. Основная функциональная нагрузка картизола – усиление образования глюкозы из белков и аминокислот, синтез глюкогена, также отвечает за ограничение синтеза антител, снижает уровень аллергических реакций, оказывает десенсибилизирующее действие.
Нормальный уровень содержания кортизола в крови составляет 230-750 нМоль/л. При болезни Кушинга уровень суточного содержания кортизола в крови повышается в несколько раз.
Целью лечения болезни Кушинга является нормализация уровня гормонов коры надпочечников в крови. Для достижения такого эффекта применяются препараты снижающие уровень выработки гормонов надпочечниками – nbsp; низорал, мамомит, метапирон в течении длительного периода времени. Также, применяется длительное лечение, направленное на коррекцию нарушений углеводородного и белкового обменов. В комплексе применяют терапию по нормализации артериального давления и лечения сердечно-сосудистой системы. При наличии острых показаний применяется оперативное лечение, заключающееся в удалении одного из надпочечников (односторонняя адреналэктомия).
Метод лечения болезни.
Основным методом лечения болезни Кушинга является облучение гипофиза, которое может сочетаться с адрэнолектомией. В настоящее время, когда уровень развития медицины достаточно высок при диагностике заболевания Кушинга применяют и трансфеноидальное удаление аденомы гипофиза. Определенное место в лечении болезни Кушинга отводится и медикаментозной терапии, с усиленным применением ципрогептадина, вальпроата натрия, парлодела, хлодитана и ряда других препаратов с подобным действием.
В любом случае, лечение болезни Кушинга это длительный и изнуряющий процесс, который может проводить только высококвалифицированный специалист. Лечение должно проводиться в несколько этапов, в строгом соблюдении порядка приема препаратов, под наблюдением лечащего врача и в специализированных учреждениях. Патологические явления, наступившие вследствие болезни процессы необратимые, и не поддаются восстановительной медицине, поэтому следуют внимательно относится к своему здоровью и при проявлении первых признаков болезни обращаться в медицинское учреждение.
Отзывы