Adenoma hypophysis – так на латыни звучит название доброкачественной опухоли, - аденомы гипофиза. Опухоль идет от клеток передних долей гипофиза. Это довольно распространённый недуг. Заболеваемость составляет треть всех случаев образований опухолей внутри черепной коробки. Недуг часто поражает людей в молодости: от 20 до 40 лет. Он имеет свойство сочетаться с новообразованиями других секреторных желез. Детальнее об этом заболевании речь пойдет в данной статье «Аденомы гипофиза: клиника, диагностика, лечение».
Аденомы гипофиза: физиологические и анатомические особенности
Как известно, гипофиз – это железа, которая входит в число наиболее важных в эндокринной системе организма. Эта железа состоит из передней доли или аденогипофиза и задней доли или нейрогипофиза. У них разные функции и происхождение. Сам гипофиз располагается в углублении у нижнего основания черепной коробки. Это углубление еще называют «турецким седлом». Спереди гипофиза располагается перекрест нервных волокон, отвечающих за зрение, а по сторонам к гипофизу примыкают нервные волокна, которые регулируют движение глазного яблока.
Гипофиз вместе с еще одним отделом головного мозга, который называется гипоталамус, формируют целостную систему, отвечающую за управление всеми железами человеческого организма, входящими в эндокринную систему. Эта система получила название «гипоталамо-гипофизарной». Гипофиз с гипоталамусом связаны сосудистой системой, по сосудам гормоны, вырабатываемые гипоталамусом, транспортируются к передней доле гипофиза. Аденогипофиз, в свою очередь, связывается с периферическими эндокринными железами (щитовидкой, надпочечниками, яичниками) с помощью тока крови, которая омывает гипофизные клетки.
Клеточная ткань передней доли гипофиза, обладая высоким уровнем секреторной активности, синтезирует гормоны, которые управляют функционированием периферических желез эндокринной системы. Новообразования гипофиза, из которых чаще прочих возникает аденома гипофиза, подразделяют на 2 группы: гормонально неактивные новообразования или гормоны не секретирующего типа и гормонально активные опухоли или гормоны секретирующего типа.
Новообразования, которые не обладают активностью гормонов, проявляют себя повышением давления внутри черепной коробки и симптомами сдавливания мозговых структур. Опухоли, обладающие активностью гормонов, помимо названных симптомов, проявляют себя еще и нарушением функционирования желез, которые относятся к эндокринной системе периферического типа человеческого организма.
Патогенез и этиология новообразований
Патогенез и этиология новообразований гипофиза недостаточно изучены до сих пор. Ученые предполагают, что сперва происходит нарушение функций гипоталамуса. Гипофиз в этот процесс вовлекается вторым. Нередко бывает так, что опухоли, поражающие аденогипофиз, появляются, как следствие при повышенном стимулировании клеточной ткани гипофиза гормонами, вырабатываемыми гипоталамусом. Все это происходит на фоне снижения функционирования желез периферической эндокринной системы. Не исключены случаи, при которых опухоли развиваются при первичных повреждениях самого гипофиза, например, при черепно-мозговых травмах.
Опухоли гипофиза: этапы их роста
Передняя доля гипофиза (аденогипофиз) располагается, как сказано выше, в «турецком седле», а сверху он прикрыт складкой оболочки мозга. Когда опухоль малых размеров, она вполне помещается в «турецком седле». Когда она начинает расти, то захватывает прилежащие структуры и ткани. Внизу это клиновидная кость, впереди – перекрест нервов зрения, а с боков – кавернозный синус. Вот здесь и появляется неврологическая симптоматика.
Аденомы гипофиза: клиника
Клиническая картина зависит от того, какого типа ее функциональная активность (гормонально неактивная или активная), а также от размеров новообразования и степени поражения структур внутри черепной коробки.
Если опухоли маленькие, то они развиваются почти без симптомов, исключение составляют гормонально активные опухоли, которые определяют нарушения эндокринного характера. При росте новообразования постепенно повышается внутричерепное давление, сдавливаются ближайшие мозговые структуры, что приводит к возникновению головных болей, тошноты, нарушению зрения, расстройству нормальной работы нервов, отвечающих за движение глазных яблок. Часто возникает заложенность носа и истечение из него цереброспинального отделяемого.
Опухоли гормонально активного типа имеют способность синтезировать гормоны. При повышении уровня этих гормонов возникают те или иные эндокринные синдромы. Например, опухоль, производящая гормон пролактин, вызывает развитие гинекомастии у мужчин и галакторею – аменорею у представительниц слабого пола. Новообразования, которые производят соматотропин, вызывают развитие акромегалии у взрослого человека и проявление гигантизма у детей. При перепроизводстве гормона кортикотропного вида развивается недуг, называемый синдромом Иценко-Кушинга. Нередко бывает, что опухоли синтезируют несколько видов гормонов, вследствие этого клиническая картина становится смешанной.
Аденомы гипофиза: диагностика
Выявлению опухоли способствует проведение радиографии черепа, компьютерной томографии полости «турецкого седла». Это помогает не просто выявить наличие новообразования, но и определить его размеры, и степень повреждения прилегающих тканей и структур. Тип синтезируемых новообразованием гормонов можно определить с помощью биохимического тестирования и радиоиммунологического исследования. При диагностике опухолей должны быть полностью исключены схожие клинические картины такого заболевания, как образование опухолей, имеющих негипофизарную природу, а также первичного нарушения эндокринной системы.
Аденомы гипофиза: лечение
Вылечить опухоли гипофиза довольно трудно из-за их специфического внутричерепного расположения. Они малы по размерам, а их проявления в эндокринном плане довольно сложны.
Чаще всего при лечении используют внутритканевую и дистанционную лучевую терапию, хирургическое вмешательство и лечение медикаментами. Для каждого больного подбирается лечение индивидуально. Самые лучшие результаты достигаются при комплексном лечении. Тот, кто перенес лечебный комплекс по устранению этой проблемы, должен постоянно находиться под контролем эндокринолога, потому как возможно развитие гипоталамо-гипофизарной недостаточности. Если это произошло, пациенту назначается заместительная гормональная терапия, которая проводится пожизненно.
Аденомы гипофиза: прогнозы
Предсказать развитие болезни сложно, здесь все зависит от размеров новообразования, типа, лечения. Благоприятными прогнозы бывают в случаях пролактиномы.
Отзывы