Инсулин вводится подкожно, а также иногда (в экстренных случаях) внутримышечно или внутривенно. Подкожный способ введения не является физиологичным, но сейчас это единственный приемлемый способ постоянного проведения инсулинотерапии. Больной при этом обязательно должен знать о тех факторах, которые влияют на объём, а также и на скорость всасывания в кровь инсулина после его введения. Нужно учитывать, что инсулин уникален как лекарственное средство в том отношении, что эффективность действия препарата не только зависит от его характеристик, но и от многих условий, например, связанных с техникой введения и т. д.
Куда вводить инсулин?
На действие инсулина влияет место введения. Например, при подкожной инъекции в живот (справа и слева от пупка) инсулин всасывается наиболее быстро, а при инъекциях в бедро - медленно и не полностью (на 25% меньше). Введение инсулина в плечо или ягодицы более эффективно, нежели введение в бедро, но менее эффективно, чем инъекция в живот. Т. о. , при смене места выполнения инъекции возможны значительные колебания эффекта действия инсулина, особенно инсулина короткого действия. Именно поэтому все зоны введения инсулина (живот, плечо и бедро) нужно последовательно чередовать по определенной схеме. К примеру, утром можно всегда выполнять инъекции в живот, в обеденное время - в плечо, а в вечернее время - в бедро. Также можно всё время выполнять инъекции в живот.
Введение шприц-ручкой инсулина короткого действия наиболее целесообразнее проводить в живот, а инсулин длительного действия - в бедро или плечо. При введении инсулина в одинаковый участок кожи на протяжении длительного периода возникают изменения в подкожной жировой клетчатке. Это замедляет всасывание инсулина. Ввиду этого эффективность действия инсулина заметно понижается, что может привести к ложному выводу о необходимости увеличения применяемых доз. Это можно предупредить постоянной сменой мест инъекции и соблюдением расстояний между несколькими местами введения инсулина.
Также скорость всасывания инсулина имеет зависимость от температуры кожи в месте проведения инъекции. Например, ванна, горячий душ, или прикладывание грелки, нахождение под знойным солнцем повышают степень всасывания инсулина, иногда даже сразу в два раза. Напротив, охлаждение кожи способствует замедлению всасывания препарата почти вдвое. Не рекомендуется вводить инсулин, который недавно был вынут из холодильника. Раствор лекарства должен быть комнатной температуры.
Если вы проводите массаж места инъекции, то это повышает скорость всасывания инсулина на 30%. Потому небольшой массаж места инъекции после введения инсулина нужно либо проводить постоянно, либо же не проводить вовсе. В некоторых случаях (к примеру, при проведении праздничных мероприятий с большим приемом пищи) можно ускорить всасывание инсулина, если вы помассируете место инъекции.
Физические нагрузки повышают степень всасывания инсулина вне зависимости от места укола и характера физической нагрузки. Рекомендации менять место укола перед мышечной работой в целях профилактики гипогликемии малоэффективны, т. к. главным глюкозоснижающим действием обладает именно мышечная нагрузка. Но нельзя не учитывать то, что всасывание инсулина из области активно работающих мышц идет более интенсивно, поэтому уровень инсулина в крови при проведении инъекции в более работающие участки тела будет сильнее.
Введение инсулина шприц- ручкой должно проводиться достаточно глубоко. Специально обученные больные могут делать инъекции препарата короткого действия внутримышечно при признаках диабетического кетоацидоза или перед приемом быстроусвояемых углеводов. Внутримышечное введение инсулинов длительного действия не рекомендуется в связи с их коротким глюкозоснижающим эффектом. При неглубоком внутрикожном введении инсулин недостаточно всасывается, а в месте проведения инъекции возникает болезненность и покраснение.
С повышением вводимой разовой дозы пропорционально увеличивается продолжительность воздействия инсулина.
Вид шприца.
Для инъекций можно использовать инсулиновые шприцы, в т. ч. пластиковые. Стандартный шприц рассчитывается на дозу в 1 мл инсулина (40 Ед). При соблюдении правил гигиены возможно повторное использование пластиковых инсулиновых шприцев в течение 2 - 3 дней. Для этого достаточно закрыть иглу колпачком и затем хранить её в таком виде без проведения стерилизационных мероприятий. Но уже после проведения 4 - 5 инъекций из-за притупления иглы инъекции станут болезненными. Именно поэтому при проведении интенсивной инсулинотерапии шприцы для инъекций нужно применять однократно. Перед проведением инъекции следует тщательно протереть ватой, смоченной в спиртовом растворе, резиновую пробку флакона. Флаконы с содержанием инсулина короткого действия не следует взбалтывать. Обычные инсулины, имеющие замедленное действие - это суспензии, т. е. во флаконе образуется осадок, который перед забором инсулина необходимо тщательно взболтать.
При заборе инсулина в шприц поршень нужно оттянуть до отметки, которая указывает нужное количество единиц инсулина. После этого иглой нужно проткнуть резиновую пробку флакона с лекарством, надавить на поршень и впустить во флакон воздух. Шприц с флаконом далее переворачивают кверху дном, держа их на уровне глаз одной рукой и оттягивают поршень вниз до чуть большей отметки, чем необходимая доза инсулина. Очень удобно проводить введение инсулина шприц-ручкой.
При необходимости по определённым правилам смешивают несколько инсулинов в одном шприце. При этом вначале в шприц набирается инсулин короткого действия, затем продолжительного. В случае смешивания быстрых и долговременных инсулинов действие быстрых не замедляется. Иногда замедление возможно в случае смешивания быстрого и НПХ-инсулина.
При введении инсулина необходимо соблюдать определённую технику. Место проведения инъекции следует протирать тёплой водой с использованием мыла. Спиртом протирать место укола не следует, поскольку спирт сушит кожу. Если всё же применялся спирт, он должен испариться с кожи перед проведением инъекции.
Отзывы