Невзирая на бесчисленные сообщения и публикации, которые были посвящены лечению такого заболевания, как сахарного диабета второго типа, подавляющее число больных не достигают компенсации углеводного обмена, однако общее самочувствие их часто остается отличным. Но этот обман может длиться некоторое количество лет и затем обернуться инвалидностью или смертью. Не каждый раз диабетик понимает важность самоконтроля, и исследование гликемии проводит время от времени, чаще всего после застолья. Внешняя видимость благополучия, которая основывается на хорошем самочувствии, оттягивает старт медикаментозного лечения у большинства больных сахарным диабетом второго типа. Помимо этого, наличие утренней нормогликемии часто не исключает большой уровень гликированного гемоглобина у подобных больных. Как раз такой показатель считается объективным критерием определения уровня компенсации заболевания.
Когда речь идет про сахарный диабет, профилактику, лечение, нужно учесть образ жизни и то, как питается пациент, особенности протекания и уровень тяжести сахарного диабета. Залогом успешности лечения больных сахарным диабетом второго типа является обучение диабетика в школе. Врач должен часто общаться с больными и стремиться к поддержанию в них стремления сражаться с заболеванием. Нужно мотивировать больного на похудение или просто умеренное понижение веса (5-10 % от исходного веса). Это поможет существенно снизить гликемию, артериальное давление и уровень в крови липидов. В отдельных случаях состояние заболевших улучшается так, что в итоге пропадает необходимость в применении антидиабетических средств.
Сахарный диабет 2 типа приводит в 90% случаев к той или иной избыточности веса, потому главным образом внимание придают падению веса при помощи низкокалорийного питания и качественно рассчитанных физических упражнений.
Низкокалорийная диета бывает несбалансированной и сбалансированной. В случае сбалансированной низкокалорийной диеты падает общая калорийность еды без изменения качества ее состава, в сравнении с несбалансированной диетой с серьезным углеводным содержанием и низким жировым содержанием. Рацион больных должен включать продукты с повышенным содержанием клетчатки (овощи, зерновые, фрукты, хлеб из грубой муки). Диета может включать волокнистую клетчатку – гуар или пектин количеством 15 граммов в день. При трудности ограничения жиров в еде нужно принимать орлистат, препятствующий всасыванию и расщеплению 30 % полученного жира и, по отдельной информации, снижающий инсулинорезистентность. Результат от монотерапии с помощью диеты ожидается только в случае снижения более, чем на 10 % от изначального, когда четко снижается инсулинорезистентность. Это достигается ростом физической активности вместе со сбалансированным низкокалорийным питанием.
Физ. нагрузки.
Физические нагрузки представляют собой дополнение к главным лечебным мероприятиям, и их нужно осуществлять, исходя из состояния и возможностей заболевшего. Повседневные физические нагрузки являются обязательными, какого бы возраста ни был человек, которого одолевает сахарный диабет. Лечение таким образом приводит к повышению поглощения мышцами глюкозы, увеличивает чувствительность к инсулину периферийных тканей, улучшает кровоснабжение тканей и органов, что вызывает снижение гипоксии – верного компаньона плохо компенсированного диабета в каждом возрасте, в особенности – пожилом. Уровень физических нагрузок у гипертоников, пожилых и имеющих инфаркт миокарда в анамнезе определяется доктором. Если не существует других предписаний, то вы можете ограничить себя каждодневной получасовой прогулкой (трижды по десять минут). В случае декомпенсации сахарного диабета физические нагрузки являются малоэффективными. В случае серьезных физических упражнений могут начать развиваться гипогликемические состояния, по этой причине дозировка сахароснижающих препаратов (в особенности инсулина) должна быть сокращена на 20 %.
Медицинское лечение.
Если диета и физические нагрузки не приводят к достижению нормогликемии, необходимо в обязательном порядке позаботиться о медикаментозном лечении такого заболевания, как сахарный диабет. Профилактика и лечение более 60 % сахарным диабетом второго типа осуществляется при помощью пероральных сахароснижающих препаратов. Вот уже на протяжении свыше 40 лет в качестве основы пероральной сахароснижающей терапии заболевания сахарным диабетом второго типа рассматривается исключительно сульфонилмочевина. Главным механизмом работы препаратов сульфонилмочевины можно считать стимуляцию секреции своего собственного инсулина.
Каждый препарат сульфонилмочевины, после того, как будет принят внутрь, стыкуется со специфическим белком, находящимся на мембране b-клетки поджелудочной железы, способствуя стимулированию секреции инсулина. Помимо этого, отдельные препараты сульфонилмочевины способствуют восстановлению (повышению) чувствительности бета-клеток в отношении к глюкозе. В отношении сульфонилмочевинных препаратов приписывается влияние, заключающееся в возрастании чувствительности клеток мышечной, жировой, печеночной и отдельных других тканей к инсулиновому воздействию, в возрастании обмена глюкозой в скелетных мышцах, возрастания активности отдельных ферментов печени, в угнетении жирового распада и пр.
В случае с больными сахарным диабетом второго типа с хорошо сохраненной функуцией инсулиновой секреции эффективной является комбинация с бигуанидом сульфонилмочевинного препарата. На сегодня возрос интерес к бигуаниду метморфину. Это связывают с особенностями в его работе. Основным его действием является рост чувствительности тканей в отношении инсулина, подавление выработки глюкозы печенью и, конечно – понижение гликемии натощак, замедление процесса всасывания глюкозы в желудке и кишечнике. Есть и другие эффекты этого лекарства, позитивно влияющие на обмен жиров, свертываемость крови и давление.
Отзывы