Сегодня мы хотим рассказать про метаболический синдром медикаментозное лечение. При лечении пациентов с метаболическим синдромом терапевтические мероприятия нужно направить на главные звенья патологии этого синдрома. Основными целями в лечении пациентов с данным синдромом нужно считать:
- понижение веса тела;
- достижение отличного управления метаболизмом;
- достижение наилучшего уровня давления;
- предвосхищение отдаленных и острых сердечнососудистых осложнений.
Главными звеньями патологии метаболического синдрома и осложнений оного можно считать ожирение, нарушение обмена углеводов, инсулиновая резистентность, артериальная гипертония, дислипидемия. Тогда этот комплекс симптомов в состоянии протекать с преобладающим нарушением конкретного типа обмена, что в результате определяет наилучшие направления терапии в конкретном случае. Краеугольный камень в терапии синдрома состоит в немедикаментозных мероприятиях, которые направлены на снижение веса тела, изменение стандартов питания, отказ от разных вредных привычек, подобных курению и алкоголизму, рост активности, то бишь образование т. н. здорового жизненного режима. Добавление медикаментозных методик терапии не противоречит немедикаментозным мероприятиям, а должно выполняться параллельно. Немедикаментозная терапия представляет собой более доступное, физиологичное лечение не нуждается в существенных расходах, тогда как нужны существенные усилия от врачей и больного, потому как проведение этого лечения связано с расходом времени. Такие мероприятия нужно проводить пожизненно, потому как ожирение относят к хроническим болезням. Когда мы говорим про cиндром, то его немедикаментозная терапия включает диеты и физические упражнения, которые в итоге должны уменьшить выраженность ожирения. Падение веса тела и, в особенности, веса висцерального жира, должно способствовать коррекции метаболических расстройств, росту чувствительности к инсулину тканей и падению давления, существенно снижая и отдаляя осложнения. В случае недостаточно эффективного немедикаментозного лечения или наличия конкретных показаний создается нужда в медикаментозной или же хирургической коррекции массы тела, однако данные мероприятия нужно проводить лишь при продолжающихся немедикаментозных вмешательствах. Определив медикаментозное лечение ожирения, нужно помнить о большой степени риска сердечнососудистых заболеваний у страдающих метаболическим синдромом и сознавать воздействие лекарств на него.
Метаболический синдром и его лечение.
При преобладании изменений обмена углеводов, состоящих в нарушении терпимости к углеводам, неимении достаточного результата от немедикаментозных воздействий и существенной доли риска сахарного диабета или же атеросклероза, желательно добвление препаратов, воздействующих на чувствительность тканей в отношении инсулина и углеводный обмен периферии.
Преобладающее присутствие в клинической картине болезни дислипидемии служит причиной, когда назначают гиполипидемическую терапию. Показания для назначения этого лечения определяют по степени риска сердечнососудистых болезней и критическим показателем главных характеристик обмена липидами.
Важной причиной лечения, направленного на повышение липидного и углеводного обмена, является достижение целевых показателей липидов и глюкозы, что понижает показатель риска сахарного диабета, сердечнососудистых болезней и атеросклероза и поднимает длительность жизни пациентов с метаболическим синдромом. Терапия артериальной гипертензии имеет отношение к патогенетическому лечению метаболического синдрома, потому как она вносит вклад в образование и рост этого синдрома.
При этом нужно учесть воздействие конкретного антигипертензивного препарата на липидный и углеводный обмен. Нужно желательно использовать лекарства, нейтрально воздействующие на обмен. Лучше, если у них будут свойства снижения инсулиновой резистентности и улучшения показателей липидного и углеводного обмена. Не желательно применение препаратов с изначально известным отрицательным воздействием на метаболические процессы и инсулиновую резистентность. Еще одним важным условием лечения считается достижение желательных уровней давления – ниже 140/90 мм рт. ст. (для болеющих диабетом – ниже 130/80 мм рт. ст. ), потому как при достижении данных уровней можно наблюдать меньшее количество сердечнососудистых заболеваний.
Рост физической активности и гипокалорийная диета считаются опорой программы снижения веса, но часто лишь при их использовании сложно достигнуть результата. Сложнее, снизив массу, поддерживать ее на достигнутом уровне. Потому в ряде ситуаций нужно к немедикаментозным методикам терапии ожирения прибавлять лекарства для снижения веса.
Показанием к медикаментозу является присутствие:
ИМТ > 30 кг/м2 или же, ИМТ > 27 кг/м2 в совокупности с абдоминальным ожирением, наследственным предрасположением к диабету 2 вида и присутствием факторов риска сердечнососудистых болезней – артериальной гипертензии, дислипидемии и диабету 2 вида. Сейчас разрешено применять 2 лекарства для терапии ожирения. Это препарат периферического воздействия – орлистат и центрального воздействия – сибутрамин.
Орлистат или, как его еще называют, ксеникал, снижает всасывание пищевых жиров в желудке по причине ингибирования желудочно-кишечных липаз – основных ферментов, которые участвуют в гидролизе триглицеридов еды, освобождении моноглицеридов и жирных кислот. Это вызывает ситуацию, когда приблизительно 30 % триглицеридов еды не перевариваются и не всасываются, благодаря чему удается сформировать дополнительный недостаток калорий в сравнении с использованием лишь гипокалорийной диеты. Орлистат чаще всего применяется теми, кто предпочитает употребление жирной пищи, поскольку в случае переедания углеводов он теряет эффективность.
Отзывы