Очень часто врачи сталкиваются с такой проблемой, как кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Кровотечение при этом может быть как слабым, так и сильным, однако наибольшую сложность представляет диагностика небольших по степени хронических кровотечений. В подавляющем большинстве такие кровотечения являются причиной онкологических заболеваний ЖКТ. Раковые образования толстой кишки кровоточат уже на первых этапах заболевания, когда еще нет никаких клинических проявлений, в результате этого кровь попадает в кишку. С целью диагностики подобных кровотечений используют скрининговые тесты, позволяющие выявить заболевания, которые протекают бессимптомно. Это позволяет начать лечение как можно раньше, а значит, вероятность успешного лечения значительно возрастает.
Бывает, что кровь в кале является скрытой, то есть ее не видно невооруженным взглядом, поскольку заметного изменения окраски кала не происходит. Для анализа на такую скрытую кровь применяется специальная методика. Суть ее – в использовании крайне чувствительных химических веществ, которые с легкостью окисляются, при этом меняют свою окраску (к примеру, гваяк, бензидин).
Подготовка к анализу
Если пациенту назначен анализ на скрытую кровь, то его (пациента) необходимо подготовить. Это делается для того, чтобы избежать ложноположительных результатов. Подготовка включает в себя:
- Отказ от мясных блюд, фруктов и овощей, которые содержат большое количество пероксидазы и каталазы (цветная капуста, огурцы, хрен), за три дня до процедуры;
- Отмена приема некоторых лекарственных препаратов, в том числе: ацетилсалициловой кислоты, препаратов железа и висмута, слабительных, а также нестероидных противовоспалительных препаратов (за семь-десять дней до анализа).
- Накануне исследования воспрещено делать клизмы;
- Если проводилось обследование рентгеном, то анализ кала делают только по истечении двух суток или позже;
- Для исследования желательно брать кал после трех последовательных дефекаций, при этом образцы берут из разных мест каловых масс.
Если хотя бы один из тестов дал положительный результат, то рассматривать его необходимо как диагностически значимый, даже если не были соблюдены правила подготовки пациента.
Сбор биоиатериала
Свежий кал необходимо поместить в контейнер из пластика с хорошо закрывающейся крышкой. Кал собирают после самостоятельно опорожнения, исключая попадание в него мочи. Материал для исследования необходимо доставить в лабораторию в тот же день, в течение трех часов.
Результаты анализа
Диагностическая ценность анализа на скрытую кровь, если говорить о ранней диагностике рака, зависит от объема кровотечения. Частота положительного результата теста при помощи гваяка зависит от количества в кале крови. Если концентрация крови менее двух миллиграмм в одном грамме, то тест обычно показывает отрицательный результат. Если количество крови выше, то тест будет положительным. Положительная реакция может быть вызвана достаточно большим количеством заболеваний, в том числе:
- неспецифический язвенный колит;
- туберкулез кишечника;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- язва желудка;
- болезнь Рандю−Ослера при появлении кровоточащих телеангиэктазий в слизистой оболочке пищеварительного тракта;
- поражение гельминтами, которые травмируют стенку кишечника;
- брюшной тиф (у данных больных с положительными тестами на скрытую кровь кровотечения возникают чаще, чем у тех, у которых тесты показывают отрицательный результат);
- расширение вен пищевода, вызванное тромбофлебитом селезеночной вены или циррозом печени;
- первичные опухоли или метастазы в пищеводе, кишечнике, желудке, дуоденальном сосочке.
- попадание крови из трещин заднего прохода;
- попадание крови из геморроидальных узлов;
- попадание менструальной крови;
- попадание крови из гортани и полости рта (к примеру, при трещинах губ, при носовом кровотечении и других).
Хотя данный способ является чрезмерно чувствительным, а потому нередко выдает ложноположительные результаты, является широко распространенным. Это связано с тем, что данная процедура проста в применении и безопасна для здоровья пациента.
Отзывы