Детский ночной энурез

Проблема энуреза (недержания мочи) актуальна в наши дни для 10-15% детей в возрасте 5-12 лет. Детский ночной энурез в то время, когда ребёнок не может контролировать свои действия во сне, отрицательно влияет на психологическую и социальную адаптацию ребёнка в семье и с другими детьми. Ещё сложнее обстоит дело, если стойкое непроизвольное ночное мочеиспускание диагностируется у подростка.

Общая информация

Это еще не патология, если трёхлетний ребёнок иногда не контролирует свое мочеиспускание во время сна – как дневного, так и ночного. Это вовсе не означает, что у него энурез. По результатам исследований, контролировать процессы ночного мочеиспускания в состоянии около 70% детей в три года, 75% четырёхлетних детей и более 80% детей в пять лет. В восемь с половиной лет 90% детей могут полностью контролировать себя во время сна. Из вышесказанного следует, что лишь с пятилетнего возраста можно начинать заострять внимание на проблеме.

Детский энурез делится на первичный и вторичный. Симптомы первичного энуреза – бессознательное ночное мочеиспускание во время сна, когда ребенок не чувствует, что мочевой пузырь переполнен и не просыпается при этом. Следствие вторичного энуреза – наличие некоторых врождённых или приобретённых заболеваний. Вторичный энурез может проявляться как во время ночного, так и во время дневного сна.

Очень важно при лечении первичного и вторичного энуреза выявить его причины. Лишь после этого лечащий врач сможет назначить подходящие методы лечения. К каждому случаю нужен индивидуальный подход.

Причины энуреза

Традиционно выделяются следующие причины энуреза:

Недостаточная сформированность мочевого пузыря и неустойчивая нервная система ребенка. Головным мозгом не принимается сигнал о переполненном мочевом пузыре, и ребёнок спит дальше.
Задержка эмоционального развития в следствие психоневрологических нарушений. Это и гиперактивность с синдромом дефицита внимания, и поведенческие нарушения у детей и подростков.
Воздействие стресса и психологических факторов (нездоровая атмосфера в семье, частые смены обстановки, появление новых персонажей в жизни ребёнка).
Наличие наследственных заболеваний. Если у кого-нибудь из родителей был энурез в детстве, то скорее всего недержание мочи будет наблюдаться и у самого ребенка.
Нарушение выработки антидиуретических гормонов. Они выполняют функцию контроля за вырабатываемой мочой. Чем больше соответствующего гормона в крови, тем меньше вырабатывается мочи. Заболевание энурезом сопровождается обратной реакцией.
Заболевания мочеполовой системы. Это случается при недостаточном объеме мочевого пузыря или при сужении крайней плоти у мальчиков (у девочек – мочеиспускательного канала).
Инфекции мочеполовых органов или мочевых путей.

Иногда ночной энурез у ребенка появляется вследствие некоторых отклонений в работе эндокринной системы, например при гипотиреозе или сахарном диабете. Так же ночной энурез иногда является одним из симптомов апноэ, обструкции верхних дыхательных путей или ночной эпилепсии. Редко энурез может появиться как реакция на разного рода лекарственные препараты.

Обращение к врачу и лечение

К врачу стоит обращаться, если непроизвольное мочеиспускание случается чаще, чем раз за 3 недели, а ребёнку уже более 5 лет. Начать выяснять причины и выявлять данное заболевание необходимо с консультации у педиатра, детского гинеколога и уролога, невропатолога. Лишь после комплексного обследования можно будет установить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Дети в возрасте от 6 до 10 лет, которые имеют в своём анамнезе диагноз ночной энурез, должны наблюдаться у уролога постоянно и проходить обследование у врача, включающее в себя:

Урофлоуметрию (для функциональной оценки состояния мочевого пузыря);
Цистографию (рентгенограмма мочевого пузыря с применением контрастных препаратов);
Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря и почек;
Цистоскопия (если есть показания для обследования).

В настоящие дни существует около трёхсот методов лечения энуреза. Однако разобраться в сути заболевания и назначить нужное лечение должен только специалист. При лечении заболевания назначают специфическую диету, возможно применение аутотренинга, гипноза, физиотерапии, иглоукалывания, фитотерапии и, собственно, лекарственных средств.

Психологическая помощь ребенку

Есть определенные несложные правила и нормы, которые нужно выполнять родителям, чьи дети страдают ночным энурезом:

Не ругайте и не наказывайте ребёнка, если случился этот детский ночной конфуз. Его вины тут совсем нет. Эту проблему вам предстоит решить вместе.
Поддерживайте своего ребёнка морально. Объясните ему, что такое заболевание довольно часто встречается, что в этом ничего особо страшного нет.
Большинство детей, страдающих энурезом, после рождения долгое время носили подгузники. В особенности касается это мальчиков. Старайтесь не использовать подгузники во время детского ночного сна. Пусть ребёнок выработает привычку просыпаться по мере надобности. Подгузники следует использовать лишь для детей, не достигших одного года. Они также необходимы на прогулке в холодное время года, а также в гостях, в дороге, когда нет возможности воспользоваться туалетом.
Приучайте ребёнка самостоятельно пользоваться туалетом. По достижении им полутора лет старайтесь привить навыки обходиться без подгузника. Как только ребенок почувствует дискомфорт, он сам начнет проситься в туалет. Чем раньше это произойдёт, тем будет лучше для вас и для ребенка.
Обязательно приучите малыша сходить в туалет перед сном.
Старайтесь уменьшить потребление ребенком жидкости за 3-4 часа перед сном. Пусть лучше компенсирует объём жидкости утром и во второй половине дня.
Ребёнку очень важно соблюдать режим дня. Детей 6-7 лет нужно укладывать спать не позднее 21: 00.
Не устраивайте бурных, активных игр перед сном – это вызывает перевозбудимость. Лучше почитать ребенку книжку.
Не разрешайте малышу смотреть на ночь агрессивные фильмы.
Если ребёнок боится темноты, можно оставить включённым ночник и не закрывать дверь в детскую комнату.
Не будите ребёнка ночью, чтобы он сходил в туалет. Дело в том, что ребёнок все равно находится в полусонном состоянии, он не может контролировать свои действия и это, наоборот, вырабатывает у него неправильный инстинкт. Если Вы хотите разбудить своего ребёнка, тогда уж будите его полностью. Но потом может возникнуть проблема с укладыванием его опять спать.
Обязательно похвалите ребенка, если он проснулся утром в сухой постели.