Перфорация барабанной перепонки – это серьезная
патология, при которой нарушается непроницаемость мембраны, разделяющей среднее
и наружное ухо. Мембрана отвечает за усиление и восприятие звуковых волн. При
ее повреждении появляются проблемы со слухом: он может ухудшиться или вовсе
пропасть.
Причины
перфорации барабанной перепонки
В отоларингологии, в зависимости от причины
повреждения мембраны, врачи различают перфорацию травматического и
инфекционного характера. Травматическая перфорация происходит при механическом
повреждении. Например, во время чистки уха палочками или попыткой почесать ухо
изнутри при помощи острого предмета. Также некоторые медицинские манипуляции
могут привести к травме.
Если наружное давление резко повышается, то
она сильно выгибается в сторону полости среднего уха. В некоторых случаях
мембрана может не выдержать давления и лопнуть. Такое случается во время
авиаперелетов (при взлете или при посадке). Повредить перепонку можно в
результате баротравмы – прыгая или погружаясь глубоко в воду. Повредиться
мембрана может при ударе по уху.
Многие люди любят слушать громко музыку, но
этого делать нельзя, так как в случае непродолжительного воздействия
виброакустики на перепонку звуков свыше 100–120 дБ, происходит акустическая
перфорация. Если у человека сломана височная кость или основания черепа, то
также может повредиться перепонка.
Различные ЛОР-заболевания могут привести к
перфорации барабанной перепонки. Например, хронические гнойные воспаления в
среднем ухе сопровождаются часто стойкой перфорацией барабанной перепонки: в ее
центре, в верхнем отделе либо сразу в двух отделах.
Есть такое понятие как сухая перфорация
барабанной перепонки. При такой патологии у пациента значительно ухудшается
слух. Она выявляется после хронического гнойного воспаления среднего уха, либо
после острого катарального отита. Также она может быть причиной рубцового отита
(адгезивного).
Нужно понимать, что перфорация барабанной
перепонки – это серьезная патология, которая требует немедленной помощи. Именно
поэтому ни в коем случае нельзя запускать различные заболевания уха, горла и
носа. Чем раньше вы обратитесь к врачу,
тем лучше. Перфорация мембраны грозит не только ухудшением слуха. Вы можете
потерять слух вовсе. А если причиной перфорации стало гнойное заболевание, то
гной может попасть в мозг, что приведет к очень серьезным последствиям.
Симптомы
перфорации ушной мембраны
Заметить разрыв барабанной перепонки
самостоятельно можно. Существуют типичные признаки, которые помогут моментально
выявить проблемы. К таким признакам относится: шум в ушах, резкое ухудшение
слуха, острая боль в ухе, головокружение, заложенность в ушах.
Локализация повреждения барабанной перепонки
определяет степень ухудшения слышимости и ее патогенез. Если перфорация
затрагивает края барабанной перепонки, то у человека возникает кондуктивное
нарушение слуха. При такой патологии снижается слуховая проходимость из-за
плохого распространения звуковых волн. В случае акустической травмы барабанной
мембраны не исключена необратимая нейросенсорная тугоухость, которая связана с
функциональным нарушением рецепторного аппарата слухового анализатора, который
располагается во внутреннем ухе.
Называя основные симптомы перфорации
барабанной перепонки воспалительной этилогии, врачи выделяют: оторею (выделения
гноя из уха), выделения водянистого экссудата, быстрое уменьшение болезненных
ощущений, шум в ушах, а затем быстро прогрессирующее снижение слуха. При
черепно – мозговых травмах симптомом нарушения барабанной перепонки является
ушная ликворея. При такой патологии из слухового прохода вытекает
спинномозговая жидкость.
Диагностика
перфорации барабанной перепонки
Отоларингологи диагностируют перфорацию
барабанной перепонки при помощи отоскопии и наружного осмотра уха. В некоторых
случаях проводят детальное обследование мембраны под микроскопом. Такой метод
называется отомикроскопия.
Чтобы определить степень снижения слуха,
необходимо провести измерение его остроты. Это делают при помощи такого метода,
как аудиметрия (речь и тональность). Исследование врачи могут проводить
аппаратными методами (аудиометром) или камертонами и шепотом разной громкости
по специальным таблицам.
Если врачу нужно определить, в каком состоянии
находится аппарат слухового анализатора, то в специальных клиниках прибегают к
такому методу, как цифровая импедансометрия. Такое обследование проводится при
помощи компьютерного аудиологического оборудования. Такой метод также позволят
провести исследование подвижности барабанной перепонки и определить уровень
проводимости звука на слуховые косточки, расположенные в полости среднего уха.
Лечение
перфорации барабанной перепонки
Лечение данной патологии имеет некоторые
особенности, так как чаще всего зарастание разрыва или отверстия в барабанной
перепонке происходит само собой. На месте повреждения образуется рубец. Обычно
этот процесс длится полтора–два месяца. Очень важно, чтобы в этот момент не
начался воспалительный процесс в среднем ухе, ведь после нарушения
непроницаемости оно может быть инфицировано.
Пациент, который повредил барабанную
перепонку, должен избегать попадания воды в ушные каналы. Гигиену ушных
проходов нужно проводить с особой осторожностью. Лучше всего прочищать ушной
проход при помощи стерильного ватного тампона, смоченного слегка в медицинском
спирте. После процедуры ухо нужно закрыть сухим стерильным тампоном.
Если во время заживления развивается гнойный отит среднего уха, то врачи назначают антибактериальные капли, которые используются при всех воспалительных заболеваниях ушной полости: Отофа, Нормакс, Ципромед.
- Капли Отофра имеют в своем составе сильный антибиотик. Их нужно закапывать в ушную полость по 4-5 капель, деткам по 3 капли. Закапывать нужно трижды в день.
- Ушные капли Ципромед на основе ципрофлоксацина используют при гнойном отите. Их нужно закапывать по 5 капель трижды в день. Однако их нельзя использовать во время беременности и подросткам до 15-ти лет.
- Нормакс содержат антибиотик. Эти капли
используют так же, как и Ципромед.
Вышеперечисленные капли не оказывают токсичного
воздействия и не повреждают иннервацию уха. А вот в таких каплях, как Полидекс,
Гаразон, Анауран, Отизол, Софрадекс, Отинум содержат токсичные антибиотики,
которые использовать при повреждении барабанной перепонки строго запрещено.
Если повреждение не зарастает самостоятельно,
то врачи закрывают его при помощи бумажного пластыря, который обрабатывается
специальным веществом, ускоряющим процесс заживления. Если разрыв слишком
большой и не зарастает более двух месяцев, то врачи могут провести операцию по
восстановлению барабанной перепонки. Такая операция восстанавливает целостность
мембраны путем приживления кожного лоскута.
Если у человека сухая перфорация, то врачи
проводят терапию при помощи продувания уха. Это помогает восстановить давление
в среднем ухе и улучшает слух. Обычно такую процедуру сочетают с
физиотерапевтическими процедурами (кварц, УВЧ, пневмомассаж, электрофорез и
тому подобное).
Отзывы