Аденотомия

Аденотомия – это эффективный хирургический способ лечения аденоидов. Аденоиды - часто встречающееся ЛОР заболевание, с инфекционно-воспалительным поражением носоглоточной миндалины и гипертрофией аденоидной ткани. Заболевание в основном встречается в детском возрасте. При отсутствии лечения аденоидит может привести к нарушению носового дыхания, заболеваниям дыхательной системы (фарингитам, ларингитам, трахеитам, бронхитам), воспалительным заболеваниям среднего уха, частым простудным заболеваниям, снижению слуха, отставанию в физическом и умственном развитии, ночному недержанию мочи, бессоннице, нарушению речи. Операция по удалению аденоидов назначается в случае, если консервативное лечение оказалось безуспешным в течение 6-10 месяцев.

1. Классический метод. Выполняется в поликлинических условиях под местным обезболиванием. Операция выполняется специальным инструментом аденотомом. Врач заводит в носоглотку гортанное зеркало, осматривает аденоиды, проводит пальцевое обследование и затем аденотомом выполняет удаление разросшийся ткани. Данный метод часто сопровождается кратковременным кровотечением в течение 10-15 минут, заглатыванием крови и участков удаляемой ткани. 
2. Эндоскопический метод. Проводится под действием общего наркоза в стационарных условиях. При операции используют аспирационный аденатом или микродебридер. При использование аспирационного аденотома: через рот заводится эндоскоп, проводится осмотр разросшийся лимфоидной ткани аденоидов. Затем заводят аденатом и под контролем зрения производят удаление аденоидов. При использовании микродебридера: удаление выполняют через носовой ход под контролем эндоскопа заведенного в ротовую полость. В среднем эндоскопическая операция длится около часа. Послеоперационное восстановление около 7 дней.

Противопоказания к проведению аденотомии

1. Возраст пациента менее 2 лет
2. Тяжелые заболевания крови
3. Онкологические заболевания
4. Нарушения анатомического строения твердого и мягкого неба
5. Островоспалительные заболевания, инфекционные заболевания.
   

• Отсутствует выход из наркоза с осложнениями в виде тошноты, рвоты, головокружения, слабости. 
• Операция проводится в амбулаторных условиях и не занимает много времени, персонала и средств.

Недостатки местного обезболивания

• Ребенок находится в сознании, полностью наблюдает операцию, видит кровь, что вызывает психологическую травму у ребенка. Впоследствии часто возникает боязнь врачей, и любых осмотров.
• Если ребенок импульсивный, подвижный, вырывается, это в свою очередь мешает врачу провести тщательное удаление аденоидов, что часто приводит к рецидивам заболевания

• Пациент находится без сознания, не испытывает психологического напряжения и страха
• Во время операции применяются роторасширители и эндоскоп, что позволяет хорошо видеть оперируемый участок полностью выполнять удаление аденоидов без повреждения прилегающих тканей. 

Недостатки общего наркоза
Часто при выходе из наркоза наблюдается тошнота, дрожь, слабость в мышцах, головная боль, охриплость голоса, рвота. Обычно все ощущения проходят в течение суток.

1. Впервые несколько дней после операции возможно повышение температуры, температура обычно невысокая и требует применение жаропонижающих препаратов. Лекарства можно применять при температуре выше 38 градусов и сильной головной боли, при этом аспирин противопоказан
2. Возможно появление рвоты, нарушения стула, тяжести в животе в связи с заглатыванием крови во время операции, эти жалобы быстро проходят и не требуют особой коррекции.
3. Длительное послеоперационное кровотечение. Возможны жалобы на кровь из носа, ощущение привкуса крови во рту, в этом случае необходимо обратиться к врачу. Обычно в норме кровотечение останавливается в течение 15-30 минут после операции.
4. После операции часто наблюдается эффект заложенности носа, охриплость голоса. Это связано с отеком после операции, для облегчения можно применять сосудосуживающие капли в нос и вяжущие растворы серебра, например проторгол. Обычно отек спадает, наблюдается выраженное улучшение носового дыхания через 5-10 дней.

Уход в послеоперационном периоде

1. Ограничение физической нагрузки на срок от 10 дней до месяца.
2. Необходимо применять легкое питание. Пища не должна быть твердой и горячей. Первые дни после операции желательно готовить жидкие блюда, каши, пюре. Пища должна быть высококалорийной и витаминизированной. Диету необходимо держать в течение 5-10 дней в зависимости от скорости заживления и отсутствие жалоб.
3. Особо тщательный уход требуется 5-7 дней, затем ребенок может начать посещать детский сад или школу.
   

1. После некорректно проведенной операции, при неполном удалении лимфоидная ткань глоточной миндалины начинает снова разрастаться, и симптомы заболевания могут вернуться в течение 1 года. 
2. Повторному появлению аденоидов способствуют особенности послеоперационного периода и различные сопутствующие заболевания. Например: частые вирусные простуды после операции, аллергические заболевания, бронхиальная астма и другие, острые и хронические заболевания дыхательной системы. 
3. Проведение операции в раннем детском возрасте до 5 лет.