Произведенный впервые более 100 лет назад, прокол верхнечелюстных (гайморовых) пазух и сегодня остается самым эффективным методом лечения воспаления околоносовых пазух. Значение его не только лечебное (через прокол из пазухи удаляется патологическое содержимое), но и диагностическое. Прокол позволяет оценить характер воспалительного процесса,точное количество экссудата, наличие крови в пазухах, а также проходимость ее естественного соустья.
Показаниями и противопоказания
Самое основное показание к проколу – это отсутствие улучшения после консервативного лечения гайморита. Также прокол показан, если имеет место:
- тяжелое состояние больного, головные боли, боли в области околоносовых пазух;
- полная непроходимость естественного соустья пазух;
- скопление крови в пазухе;
- жидкость в пазухе, определенная на рентгенограмме.
Прокол верхнечелюстной пазухи противопоказан в раннем детском возрасте, при тяжелых хронических или острых инфекционных заболеваниях (гипертоническая болезнь, сахарный диабет в стадии декомпенсации и д.), при аномалиях развития и недоразвитии гайморовой пазухи.
Методика проведения
Процедура не требует особой подготовки. Игла вводится под нижней носовой раковиной на 2 см от ее переднего конца. При правильном проведении после небольшого усилия игла проходит через кость, возникает заметное ощущение провала. Иглу погружают в пазуху на глубину 0,5 см, затем делают несколько покачивающих движений. Затем аспирируется содержимое пазух, производится промывание раствором антисептиков. Иногда для оттока гнойного содержимого через отверстие прокола устанавливается специальный дренаж. Далее все манипуляции производятся через него.
Осложнения
- из-за повреждения сосудов может возникнуть носовое кровотечение. Обычно оно незначительное и останавливается легко;
- глазничная пункция (если прокалывается верхняя стенка пазухи);
- щечная пункция (если прокалывается передняя стенка гайморовой пазухи);
- острая воздушная эмболия.
Таким образом, данная процедура позволяет эффективно удалить из пазухи гнойное патологическое содержимое, точно определить его характер. Это помогает правильно поставить диагноз, выбрав дальнейшую тактику лечения.
Почему прокол необходим
В настоящее время распространено мнение о нецелесообразности прокола, о возможности консервативного лечения гайморита антибактериальными препаратами, позволяющими избежать этой довольно болезненной и неприятной процедуры. Специалисты с этим не согласны по нескольким причинам. Во-первых, процедура прокола занимает всего несколько минут, более половины из которых уходит на анестезию. Кстати, при правильно проведенной анестезии боли человек практически не ощущает.
Во-вторых, патологическое содержимое, имеющееся в пазухе, при блоке естественного отверстия просто не может быть удалено посредством приема даже самых сильных антибактериальных лекарств. Удалить гной можно только физическим методом (промыванием). Прием мощных антибиотиков в данном случае лишь подавляет острый процесс, снимают симптоматику, но оставшееся в пазухах содержимое приводит к дальнейшему хроническому воспалению слизистой. Неизбежно развитие хронического гайморита.
В-третьих, только комплексное лечение позволит в дальнейшем использовать более легкие антибактериальные препараты с наименьшим количеством побочных эффектов. Однозначный отказ от антибиотиков при лечении острого и хронического воспалительного процесса невозможен. Физическая эвакуация из пазухи гноя улучшает ее аэрацию, убирает раздражающий фактор со слизистой. НО стоит помнить, что воспаление пазух является общим заболеванием, требуемым системной антибактериальной терапии.
В-четвертых, неправда, что однажды проведенный прокол приводит к необходимости его многократного повторения в течение жизни. Образующееся при проколе отверстие самостоятельно закрывается уже спустя несколько недель. Необходимость повторных проколов обусловлена лишь состоянием слизистой пазухи и всего организма, иммунной системы, поведением больного. Важно также своевременно решать стоматологические проблемы – одну из причин развития верхнечелюстного синусита.
Отзывы