Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) – это стеноз (сжатие) гортани, который на фоне респираторной вирусной инфекции проявляется у детей (грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп). Он может разрастаться при кори и ветрянке. Название этого заболевания появилось от шотландского "croup" – "каркать", также его называют ложным крупом. У настоящего же появляется характерный хрип, который наблюдается при заболевании дифтерией.
Слизистая оболочка гортани воспаляется. Так как у малышей просвет гортани узенький, то малейшее уменьшение затрудняет дыхание, причиной чему является отек. Ложным крупом заболевают чаще всего дети до четырех лет, но болезнь проявляется также и у детей постарше. Очень опасен ложный круп для малышей на первом году жизни, что способствует высокой смертности малышей относительно общего числа смертей.
В распространении крупа или острого стенозирующего ларинготрахеита (ОЛТ) основными приметами являются катаральная или гнойная опухоли слизистой оболочки дыхательных путей, которые приводят к гиперсекреции в бронхах и трахейным отекам. При ложном крупе у детей усиливается кашель, учащаются спазмы мышц гортани. Медицинская картина ларинготрахеита дает представление о том, насколько развита дыхательная недостаточность и нарушена механика дыхания – это приводит к сужению гортани.
Ложный круп. Симптомы заболевания детей
При ОСЛ дыхание становится шумным, хриплым, клокочущим. При очень суженной гортани дыхание наблюдается более тихим. Голос становится сиплым. Также характерен для крупа «лающий» кашель. Частое дыхание, повышение температуры – при этих симптомах ребенок теряет много жидкости, вследствие чего может развиться респираторный эксикоз. Наиболее ярко выражены симптомы при состояниях субкомпенсации, нестабилизации и афиксии.
Сознание ребенка при состоянии субкомпенсации ясное, он ощущает постоянное возбуждение, общее настроение малыша немного улучшается, дыхание приходит в норму. В состоянии нестабилизации учащается дыхание, путается сознание, значительно учащается пульс. В последнем состоянии, асфиксии, наблюдается крайне тяжелый случай – малыш теряет сознание, цианоз проявляется по всему телу, прерывистое дыхание, пульс учащается, становится нитевидным, в большинстве случаев замедляется.
При ложном крупе диагноз основывается на трех симптомах – грубое дыхание, лающий кашель, изменение голоса. Токсический синдром, острый токсикоз при различных инфекциях также приравниваются к ложному крупу.
Фазы заболевания ложным крупом
- На первой фазе ребенок становится апатичен, перестает улыбаться, плохо спит, отказывается от еды. Очень часто срыгивает, может образоваться «беспричинная» рвота, появляется тахикардия, в мускулатуре языка, лица проявляется подергивание.
- На фазе ирритации очень быстро растет температура до 40 градусов, артериальное давление повышается, тахикардия усиливается, ребенок не спит ночью, начинают дрожать руки, появляются длительные судороги.
- В фазе гипотонии у малыша появляется адинамия, гипертермия, артериальное давление снижается, становится мягким пульс, депрессия дыхания регистрируется, может образоваться полная остановка дыхания.
- В фазе глубокой комы малыш не проявляет реакции на болевые раздражители, температура снижается, появляется брадикардия, по всему телу образуется геморрагическая сыпь. Необходимо провести срочные реанимационные меры, иначе может произойти летальный исход.
В случае если у малыша проявляются длительные судороги, имеются явные нарушения работы сердца или других органов, он очень часто теряет сознание – без замедлений необходимо вызвать скорую помощь. Для того чтобы вылечить токсикоз, желательно использовать в лечении препараты, которые позволят снизить интенсивность фаз воспаления. Дропередол, в данном случае, является противосудорожным, нейтролептическим, противорвотным и анальгезирующим препаратом, который хорошо помогает при тяжелых случаях.
Лечение ложного крупа. Виды лечения терапиями
Инструментальные и лабораторные методы исследования проводятся для полного уточнения диагноза. Обязательно исследуется слизь из носа и ротоглотки, чтобы вычеркнуть вероятность дифтерии, также для большей точности проводится бактериоскопия мазков. Как только выявлены характерные симптомы, лечение при ложном крупе и процессе распространения воспалительного процесса, должно быть начато незамедлительно.
Во-первых, обязательно нужно увлажнить окружающий воздух – при абсолютной влажности комнатная температура должна достигать 25-30 градусов. При наблюдении условий температурного режима в комнате, режима питания, режима сна болеющего ребенка врачу легче распознать ложный круп. Симптомы, лечение и курс терапии становятся более определенными. Часто используется этиотропная терапия, применяются противовирусные препараты. Помимо этиотропной терапии также применяется ингаляционная терапия, которая, как правило, является основой лечения ложного крупа. Среди видов небулайзерной, паровой и ультразвуковой терапии, врачи выделяют эффективность лечения небулайзерной. Симптоматическая терапия требуется для отделения ларингоспазма, снижения отечности трахеи, гортани.
Если ложный круп наблюдается вместе с воспалительными реакциями, которые могут быть вызваны вирусно-бактериальной или бактериальной формой, в лечение включаются антибактериальные препараты. Дозированные аэрозоли лучше всего подходят для расширения гортани, они не травматичны, не требуют использования специального оборудования и можно лечиться при высокой температуре. Введение лекарства можно проводить и с помощью небулайзера. В лечении немаловажной составляющей, направленной на стабилизацию функций дыхания, является санация с применением муколитических средств.
Санация – это отсасывание и промывание патологического содержимого, для стабилизации дыханиея и обеспечения эффективного попадания лекарств. Дома такие процедуры ни в коем случае проводить нельзя.
С помощью аэрозольной терапии оказывается положительное воздействие на слизистую оболочку и респираторный тракт. Аэрозольная терапия несет противовоспалительный, противоотечный, сосудосуживающий, увлажняющий и спазмолитический эффекты.
В диете ребенка при лечении ложного крупа должны присутствовать поливитамины, рутин, который содержится в цитрусовых плодах, черном чае, яблочной кожуре, гречневой муке.
Отзывы