Шунтирование - это хирургическое вмешательство в головной мозг, в последствие которого происходит восстановление тока крови в артериальных сосудах. Суть метода состоит в соединении артерий с сосудом, в котором нет кровоснабжения.
Чтобы было понятнее, сажем, что мозг питается за счет получения кислорода и питательных веществ через одну из четырех главных артерий, располагаемых в нем. Если у какой-то артерии нарушается кровоснабжение, то это приводит к образованию ишемии, которая не позволяет мозгу полноценно питаться и функционировать, что приводит к различному роду неврологическим расстройствам. Если ишемия длится довольно долгое время, то это приводит к разрушению нейронов, что по-другому называется ишемическим инсультом или инфарктом мозга. В ходе хирургического вмешательства кровоток восстанавливают путем направления крови в «другое русло», минуя закупоренную артерию.
Когда проводят шунтирование мозга
Шунтирование мозга показано в следующих случаях:
- При наличии стеноза, протяженного стеноза или окклюзии артерии, причем результаты таких обследований, как магнитно-резонансная ангиография, позитронно-эмиссионная томография, дуплексное сканирование, компьютерная томография-перфузия, компьютерно-томографическая ангиография, внутриартериальная ангиография, а также однофотонно-эмиссионная компьютерная томография, подтверждают данный диагноз.
- Когда нет возможности предупредить возникновения ишемического инсульта, а также ТИА способами медикаментозного лечения.
- При опухолях, атеросклеротических повреждениях внутренней части сонной артерии, а также аневризмы, которые нельзя лечить ни внутрисосудистыми, ни открытыми методами.
Подготовка к операции
Во время подготовки к операции, то больному необходимо отказаться от таких вредных привычек, как курение, принятие алкоголя за 1,5 недели до назначенной операции и 2-2,5 недели после нее, поскольку это может привести к кровотечениям из подвергнутых операции сосудов. Также пациенту необходимо отказаться за неделю до операции от приема нестероидных средств противовоспалительного характера, таких как нимесулид, диклофенак и т.д.
Во время подготовки к шунтированию мозга необходимо пройти стандартное обследование, а именно: флюорографию, анализы мочи и крови, ЭКГ. Кроме всего этого врач назначит вам дополнительное исследование. К ним относят:
- Магнитно-резонансную, внутриартериальную и компьютерно-томографическую ангиографию. Обследование мозга при помощи таких методов помогает определить месторасположение стеноза артерии, чтобы потом выбрать наиболее удачный вариант оперативного вмешательства.
- Обследование артерий мозга дуплексным ультразвуковым сканированием. Такое обследование позволяет определить состояние сосудов в конечностях, которые затем будут использованы как шунт, и артерий мозга, по которым в головной мозг поступает кровь.
- Обследование временной окклюзии артерии при помощи баллона. Это позволяет определить, что произойдет с кровоснабжением мозга, если отключить поступление крови в мозг по обследуемой артерии. При этом у пациента обязательно контролируют состояние памяти, мимики, движений, силу и т.д.
Возможные последствия операции
Любая операция имеет свои последствия. Так же и шунтирование имеет свои последствия, а именно: возникновение эпилепсии, инсульта или же появление тромбов в шунте.
Техника проведения операции
Шунтирование головного органа возможно двумя способами.
В первом способе в качестве «донора» используют кусочек вены или артерии, который взят с любого участка тела пациента, обычно с ноги или руки. После этого полученный шунт пришивают одним концом к сонной артерии, а другой конец выводят под кожей к виску и через проделанную в черепе у виска дырочку подводят к головному мозгу, а затем соединяют с артерией мозга. Это метод для артерий с высоким кровотоком.
Во втором способе донором является сосуд из кожи головы, свободный конец которого через дырочку в черепе подводят к необходимой артерии головного мозга и сшивают с ней. Метод используют для артерий с низким кровотоком.
Отзывы