Внезапная закупорка легочной артерии, которая снабжает легкое, эмболом, является эмболией легочной артерии. Чаще всего эмболом является сгусток крови (это тромб), также могут стать амниотическая жидкость (амнион – зародышевая оболочка), жир, костный мозг, фрагмент опухоли либо воздушный пузырек, проходящий с кровотоком, пока кровеносный сосуд не блокирует.
Каковы причины эмболии легочной артерии?
Одной из основных причин эмболии артерии является тромбоз глубоких вен ног и таза. Если у пациента тромбоза глубоких вен нет, то и эмболии легочной артерии не будет. Способствует возникновению тромбоза глубоких вен длительный прием сильнодействующих мочегонных средств, стероидных гормональных препаратов, длительный постельный режим больного, лечение пенициллином, полиглобулия, сердечная недостаточность. Также способствуют образованию тромбоза нижних конечностей атмосферные факторы (резкое падение атмосферного давления, влажность).
Симптомы и диагностика эмболии легочной артерии
Более частыми симптомами данного заболевания являются: бледность лица либо цианоз кожных покровов, одышка, упорная тахикардия, набухание шейных вен, артериальная гипотония. Больные, несмотря на отдышку, предпочитают держать низко голову, когда ложаться, не пользуясь подушкой. Такой факт нужно учитывать во время дифференциальной диагностике данного заболевания легочной артерии с сердечной недостаточностью (острой). В диагностировании эмболии легочной артерии большое значение имеет ангиопульмонография, радиоизотопный способ исследования легких и измерение давления сердца (его правых отделов). Но такие методы диагностики требуют немало времени, а также специального оборудования, поэтому они в широкой клинической практике пока применения не нашли. В наше время из доступных методов исследования для диагностики этой болезни используют рентгенологическое обычное исследование грудной клетки и электрокардиографию. Во время ЭКГ при эмболии легочной артерии находят в основном признаки резко наступившей перегрузки сердца (его правых отделов) с нарушением правожелудочковой проводимости, иначе острое легочное сердце. Данные ЭКГ сами по себе основанием для установления точного диагноза заболевания не являются. Ангиопульмонография позволяет точно диагностировать эмболию легочной артерии у пациента.
Эмболия данной артерии – лечение и профилактика этого заболевания
При лечении болезни назначается антикоагулянтная терапия. Это назначение гепарина и дезагрегантов в течение 14 дней с удлинением времени (в 2 раза) свертывания крови. После назначение антикоагулянтов непрямого действия.
Назначают для лечения эмболии тромболизирующую терапию. Препараты фибринолизина локально вводят в тромб в легочной артерии.
Для профилактики повторной эмболии данной артерии при эмбологенных венозных тромбозах показана в нижнюю полую вену чрезкожная имплантация зонтичного фильтра.
При массивных эмболиях ствола, а также главных ветвей легочной артерии применяют хирургическое лечение. Операция проводится в условиях искусственного кровообращения.
Отличной профилактикой тромбоэмболических осложнений являются такие мероприятия, которые способствуют ускоренному току крови по глубоким венам. Достигнуть этого можно путем проделывания активных движений в нижних конечностях (например «велосипед», «ходьба в постели» и пр.). Это проводится после всякого оперативного вмешательства. Положительное действие оказывает раннее вставание и хождение после операции. Необходимо пить больше жидкости, чтобы не допустить гиперкоагуляции и вязкости крови. Появление тромбоэмболических осложнений предупредить можно своевременным применением антикоагулянтов. Но нужно знать, что обоюдоострое оружие представляет собой антикоагулянтная терапия. Оно может помочь пациенту, но при неправильно проводимом лечении может погубить больного. Не должно быть стандартного подхода к назначению такого лечения. Клиника эмболии легочной артерии зачастую напоминает острое заболевание легких, сердца, органов брюшной полости и др. Лечение должно осуществляться своевременно, грамотно и индивидуально.
Отзывы