Бесплодие - довольно распространенное заболевание, причем болеют им женщины и мужчины любых возрастов, от молодых до среднего возраста. Сложность лечения бесплодия обусловлена крайне тяжелой диагностикой заболевания, нужно провести множество обследований, взять массу анализов у обоих партнеров. Среди прочего множества анализов, проводится определение наличия антимюллерова гормона. Для того, чтобы эффективно использовать вспомогательные технологии репродукции, необходимо знать как можно точнее показатели этого гормона. Репродуктивные технологии представлены экстракорпоральным оплодотворением и искусственной инсеминацией. Помимо бесплодия знать показатели антимюллерова гормона необходимо при ряде заболеваний.
Мюллеровы каналы
Мюллеровы каналы, они же протоки или ходы представляют собой
парные каналы, они образуются тогда, когда беременность протекает уже с
развитием эмбриона на 7-8 неделе, название они получили от ученого, который
проводил исследование, это Йохан Мюллер.
Эти каналы являются началом влагалища, эпителия матки и
маточных труб. Если применить это на мужчину, то здесь мюллеровые каналы
атрофируются из-за воздействия антимюллерова гормона, эти протоки уменьшаются
до простатической маточки. Все это происходит в утробе матери, причиной этому
может послужить мужской синдром персистенции мюллеровых каналов. Синдром
появляется из патологии под названием ложный мужской гермафродитизм.
В случае если нарушается процесс обратного развития каналов,
то развивается тот самый синдром персистенции мюллеровых каналов, это приводит
к тому, что у мужчины формируется влагалище, матка и фаллопиевы трубы.
Примечательно, что кариотип 46,ХУ, что соответствует мужчине. Длительность и
скрытность этого заболевания - самая большая проблема, т. к. процесс атрофии
каналов происходит на протяжении многих лет от рождения до полной половой
зрелости юноши.
Антимюллеров гормон
АМГ, ингибирующее вещество Мюллера, относится к семейству
гормонов воздействующих на фактор роста,
например, гликопротеин, от него напрямую зависит рост и правильное формирование
тканей. Когда эмбрион находится в утробе матери, то АМГ синтезируется клетками
Сертоли. После рождения антимюллеров гормон содержится в яичках и собирается
вплоть до окончания полового созревания, после чего уровень образования снижается.
Если обнаружены нарушения функций гормона, то для мужчин это чревато тем, что
сохранятся производные от миллеровых каналов, это патология называется
крипторхизм, нередко при это проявляются паховые грыжи и как итог бесплодие.
Для чего нужно
выявлять антимюллеров гармон?
Это крайне важно, т. к. позволяет установить ряд патологий заблаговременно, например:
- позволит определить замедление половых процессов созревания или же наоборот, преждевременного процесса;
- помогает установить истинный пол, когда это сделать сложно;
- так можно провести в не зависимости от возраста оценку половых функций;
- установить диагнозы анорхизма и крипторхизма;
- в случае, когда бесплодие имеет неясный генез;
- проводится исследование женских пременопаузальных изменений, способствует исследованию овариального резерва;
- также это помогает диагностировать и впоследствии следить за лечением гранулёзоклеточного рака яичника;
- при завышенных параметрах ФСГ;
- в случае проведения химиотерапии это служит маркером овариальной функции;
- для определения того, что мюллеров гормон отклонился от нормы;
- если были неудачи с ЭКО, чаще всего при плохом ответе на стимуляцию;
- если проводилась аутотрансплантация тканей яичника;
- для того чтобы оценить насколько эффективно прошла антиандрогенная терапия;
- если есть проблемы с оплодотворением;
- для постановки точного диагноза тестикулярной ткани.
Важность АМГ в том, что женщинам это позволяет максимально
точно определить наличие любого гинекологического заболевания. Если есть
синдром поликистозных яичников, то АМГ это установит безошибочно повышение
нормы.
Для информации стоит знать, что норма может повышаться при заболевании ингибируюшего вещества, а также при следующих заболеваниях антимюллерова гормона:
- при задержке полового развития;
- в случае наличия опухоли гранулёзных клетках в яичниках;
- при поликистозе яичников;
- в случае наличия дефектов ЛГ рецептора;
- если есть бесплодие, которое определено как нормогонадотропное ановуляторное;
- если овариальный резерв снижен;
- в случае мутации рецептора АМН (крипторхизм);
- при проведении антиандрогенной терапии.
Теперь, что касается понижения норм, они могут встретиться, если есть заболевания, касающиеся антимюллерова гормона и ингибирующего вещества:
- при ожирении, которое происходит в позднем репродуктивном возрасте;
- при дисгенез гонад;
- в момент менопаузы;
- при анорхизме;
- при раннем половом развитии;
- в случае наличия гипогонадотропного гипогонадизма.
Нет причин паниковать, когда уровень АМГ поднимается или
падает. Обратитесь к специалисту, и эта проблема будет решена, на сегодня есть
масса методов установления причин бесплодия и его устранения. Но причина может
крыться и в других патологиях или болезнях, если АМГ находится в полной норме,
то стоит искать причины дальше, здесь вам поможет только специалист.
АМГ у женщин зарождается в гранулезных клетках, которые
расположены в первичных фолликулах, больше всего гормон содержится в антральных
и преантральных фолликулах, их диаметр не превышает 4 мм, а главных фолликулах
АМГ вообще отсутствует. Когда хоть один из фолликул созревает окончательно,
синтез АМГ снижается, для определения выделены 2 функции АМГ. Первая функция -
это подавление роста фолликул на первых стадиях, вторая функция, это полное
угнетение антральных и преантральных фолликул. Учитывая, что антимюллеров
гормон не изменяется под воздействием таких гондотропных гормонов как ФСГ и ЛГ,
то он представляет из себя маркер для определения овариального резерва в
яичниках. Если результаты показали, что АМГ понижен, то это факт того, что овариальный
резерв в яичниках уменьшен.
Если женщина принимала контрацептивы, то при пониженной
репродуктивной функции можно с уверенностью сказать, что это произошло по вине
контрацептивов, в итоге количество антральных фолликулов снизилось, после чего
наступает изменение в цикле.
Нормы показателя АМГ
Если антимюллеровый гормон в норме, то для женщин и мужчин он соответствует разным данным:
- мужской АМГ от 0,49 до 5,98 нг/мл;
- женский АМГ показатель от 1,0 до 2,5 нг/мл.
Отзывы