В настоящий момент около 25% беременных женщин используют при родах кесарево сечение. Это название по легенде произошло от имени Юлия Цезаря. Его мать умерла при родах, и ребенка извлекли путем рассечения живота женщины. Со временем эту операцию назвали «кесарево сечение» и усовершенствовали применением обезболивающих средств и антибактериальных препаратов. Вот и в нашей стране постепенно входит в моду такая операция. Но использовать такую процедуру просто по прихоти рожающей женщины нельзя. Эта сложнейшая операция возможна только при реальной угрозе здоровью матери или ребенка. Применяют только по медицинским показаниям. Это может быть, когда плод не соответствует размеру таза, токсикоз, кровотечения, угроза разрыва матки. Для подтверждения операции требуется консилиум из 3-5 врачей. Но это не пугает молодую женщину идти на такой риск. Проще согласиться и, практически, «отдыхать» на операционном столе при операции кесарево сечение. При этом операция оставляет после себя минимальные следы и рубцы, влагалище остается не растянутым.
Кесарево сечение – это полостная операция, в которой делается два разреза. Первым рассекается брюшная полость (кожа, жировая прослойка, соединительные ткани), вторым разрезом рассекают матку. При этом брюшные мышцы не разрезаются, а раздвигаются, что дает высокую скорость заживления и восстановления. Регламента, по которому оба разреза должны быть вертикальными, нет. Оба могут быть вертикальными, оба могут быть поперечными или разрез кожи поперечный, а матки – вертикальный. Однако при последующих родах кесаревым сечением, предыдущие направления обязательно учитываются.
Проведение процедуры.
Положение пациентки на операционном столе при операции кесарево сечение не может быть произвольным. Эта операция подразумевает процесс, длящийся около 30-40 минут. И после появления ребенка на свет, разрезы матки и брюшной полости зашивают специальной хирургической нитью. Для этого применяют либо шелковую, либо синтетическую (викрил №0, нуралон) нить.
Положение пациентки при кесаревом сечении, в прошлом, не менялось из-за применения общего наркоза. Роженица не принимала никакого участия в родах и ребенка первый раз могла увидеть лишь через несколько часов после рождения. В настоящий момент применяют эпидуральную анестезию. Лекарство вводится при помощи специального шприца в спинномозговой канал. При этом блокируются все нервные окончания в нижней части тела. Будущая мама видит весь процесс рождения ребенка и уже может приложить его к груди прямо на операционном столе.
Для непосвященного человека кесарево сечение покажется очень выгодным и необременительным мероприятием. Однако опытный акушер всегда будет настаивать на родах естественным путем (если нет медицинских противопоказаний). Существует мнение докторов, что прохождение плода по родовым путям способствует усилению его иммунитета, позволяет избавиться от родовой жидкости из легких. Также исследования показали, что ребенок, родившийся естественным путем, менее подвержен респираторным и гастроэнтерологическим заболеваниям. Могут также возникнуть редкие осложнения роженицы.
Перечислим основные отрицательные факторы, с которыми столкнется рожающая кесаревым сечением:
- возможность занесения инфекции в полость матки и в брюшную полость;
- ослабление функции кишечника, вздутие, метеоризм, запоры;
- потеря крови в два раза больше, чем при естественных родах;
- боли при движении и наклонах в течение месяца;
- снижение артериального давления, головные боли
Также существуют негативные влияния на малыша:
- плохое дыхание в первые дни после родов;
- в 7 раз более частые аллергические реакции на продукты питания;
- опасность повреждения плода скальпелем при разрезе матки;
- проникая в плод, анестезия вызывает расстройство центральной нервной системы.
Положение пациентки при проведении операции обусловлено некоторыми особенностями расположения матки и внутренних органов.
При проведении анестезии необходимо приготовить аппаратуру и препараты для проведения общей либо местной анестезии. Сначала необходимо установить катетер в периферической вене, затем провести инфузию в очень быстром ритме с включением 500 мл гидрооксиэтилкрахмала или желатина. Объем может достигать 1000мл.
Премедикация: холиноблокатор (атропин, метацин), антигистаминные препараты, такие как димедрол, тавегил или супрастин.
Пациентка находится в положении сидя со спущенными ногами либо лежит на левом боку с выгнутой назад спиной. Затем анестезиолог обрабатывает всю часть позвоночника от копчика до нижней кромки лопаток. После выполняется пункция субарахноидального пространства через введенный интродюсер. Применяется игла для спинальной анестезии. Контролировать попадание иглы в субарахноидальное пространство можно по появлению в прозрачной канюле иглы спинномозговой жидкости.
Затем пациентка укладывается на спину на операционном столе с обязательным поворотом влево на 15°. Для этого используют валик либо специальный операционный стол, который позволяет наклонять плоскость в нужных пределах. Такое положение позволяет избежать появление аортокавальной компрессии. Если не выполнить требование поворота пациентки, то по причине сдавливания маткой нижней полой вены и аорты возможна остановка сердца. Это происходит из-за невозможности венозного возврата крови на 20% и более.
Существуют альтернативные методы борьбы с синдромом нижней полой вены. Непарная вена и паравертебральные вены. При отсутствии анестезии здоровая женщина увеличивает скорость венозного возврата при помощи общего периферического сопротивления и увеличения частоты сокращения сердечной мышцы.
Обструкция аорты может вызывать снижение как почечного, так и маточно-плацентарного кровотока и кровообращения в ногах. В следствие этого большая вероятность возникновения гипоксии плода, поэтому женщина не должна лежать на спине, особенно в последнем триместре беременности.
Отзывы