Внематочная беременность – это патология, при которой развитие и имплантация оплодотворённой яйцеклетки происходит вне матки. Различают несколько патологий беременности: трубная, яичниковая, брюшная и беременность в рудиментарном роге матки. Брюшная беременность очень редко встречается, беременность в рудиментарном роге матки – практически единичные случаи. Если сравнить общее число гинекологических больных и число женщин с патологией внематочной беременности в процентном отношении, то можно заметить, что внематочная беременность не превышает 5%. Что же является причиной внематочной беременности?
К причинами внематочной беременности можно отнести инфантилизм (отставание в физическом развитии), заболевания придатков матки, эндокринные расстройства, повышенная активность трофо-бласта, опухоли матки и придатков, нарушение сократительной способности маточных труб и эндометриоз (гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются за приделами этого слоя). Оплодотворённая яйцеклетка погружается в слизистую оболочку трубы и, поскольку, вне пределах матки эмбриону не достаёт условий для полноценного развития, он начинает прорастать в мышечную оболочку трубы, довольно быстро разрушая мягкие слизистые ткани ворсинами хориона. Прерывание беременности такого типа происходит подобно трубному аборту или разрыву трубы и в ранние сроки, обычно не позже 6-8 недель.
Какие существуют симптомы внематочной беременности?
Существует два типа внематочной беременности – развивающаяся и прервавшаяся. При развивающейся (или ещё говорят прогрессирующей) беременности никаких особых признаков патологии в женском организме не наблюдается – происходит задержка менструации, появляется тошнота, со стороны половых органов появляются изменения, начинается нагрубание молочных желез – в общем, всё очень схоже с обычной маточной беременностью.
Симптомы острого живота возникают при разрыве маточной трубы. При сильном кровотечении кровь может собираться в свободной брюшной полости; возникает френикус-симптом (или ещё говорят симптом Мюсси-Георгиевского – болезненные ощущения при ощупывании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа), признаки шока и анемии; образуется гематома позади-маточная. Возможно длительный и болезненный процесс прерывания беременности по типу трубного аборта (схваткообразная боль, кровянистые выделения, редко наблюдаются кратковременные обморочные состояния). Чтобы распознать прогрессирующую (развивающуюся) внематочную беременность, нужно приложить некоторые усилия.
Диагностика внематочной беременности.
Диагностика патологии опирается на условную совокупность проявления болезни, УЗИ, лапароскопию и на использование магнитного резонанса. Матка увеличена немного и не соответствует сроку беременности. В некоторых случаях увеличенную маточную трубу имеется возможность пальпировать.
А вот что касается диагностики трубной беременности, трубном аборте или при разрыве трубы с обильным внутренним кровотечением, здесь всё значительно легче. Анамнез (история развития болезни) практически во всех случает, осложнён гинекологическими заболеваниями; в таких случаях существуют задержка менструации и данные, которые указывают на беременность. При ощупывании имеется болезненность живота, чаще всего в его нижней части. Возникает бледность кожи и слизистых оболочек, доступных глазу, учащение пульса, учащение АД. На стороне поражения затруднена пальпация придатков из-за невосприимчивости тканей и болезненности. Задний свод влагалища уплощён или наоборот выпячен, очень чувствителен при ощупывании, из половых путей часто наблюдаются кровавые выделения.
Диагностика и лечение внематочной беременности проводится с воспалением придатков матки, самопроизвольным выкидышем, аппендицитом, перекрутом ножки кисты... Для утверждения точности диагноза следует провести определение уровня ХГ в крови и/или моче, пункцию (прокол стенки какой-либо полости с лечебной или диагностической целью) заднего свода влагалища, лапароскопию или кульдоскопию (метод исследования органов малого таза женщины путём введения эндоскопа через прокол или разрез в брюшной части), ультрозвуковое сканирование или магнитный резонанс.
Лечение внематочной беременности.
Если возникло подозрение на внематочную беременность женщину необходимо немедленно госпитализировать. После установления диагноза проводится операция по удалению поражённой маточной трубы и резекция (операция частичного иссечения поражённого органа). В наше время допускается пластика поражённой маточной трубы. Часто операция проходит по типу лапароскопии. При большой кровопотере часто проводят реинфузию (сбор и обратное вливание собственной крови больного), которая излилась в брюшную полость.
Реабилитация после операции содержит комплекс лечебно-диагностических мероприятий, для сохранения репродуктивной функции женского организма.
Отзывы