Эклампсия – это заболевание, возникающее у
беременных женщин. Оно приводит к значительному повышению давления, в
результате чего появляется угроза жизни и здоровью, как малыша, так и самой
матери. Эклампсия может возникнуть в третьем триместре беременности. Наиболее
подвержены этому заболеванию молодые девушки, рожающие в первый раз, и женщины,
которые впервые рожают после 40 лет.
На сегодняшний день
эклампсия является одной из тех болезней, которые часто приводят к летальному
исходу во время беременности. Заболевание развивается в редких случаях, но
представляет собой серьезную опасность. В результате научного прогресса уровень
смертности от эклампсии начал снижаться, этот процесс наблюдается до сих пор. О
данном заболевании люди узнали еще в давние времена. Гиппократ описывал его как
приступ, который напоминает эпилепсию. Кроме того, до 18 века эклампсия
считалась ее специфической формой, признаки которой проявляются в период
беременности.
Патология приводит к
отеку тканей головного мозга. Нередко случаются точечные кровоизлияния. Они
становятся намного опаснее, если беременная женщина страдает от гипертонической
болезни. Из-за наличия тромбозов возможно образование кровоизлияний под капсулу
печени. Процесс их возникновения обычно сопровождается декомпенсацией клеток
этого органа. В почках могут произойти дегенеративные изменения различного
характера, а в некоторых случаях отмирание их коркового слоя.
Причины развития болезни
В зоне риска находятся
женщины с заболеваниями почек, протекающими в острой форме. Обычно эклампсия
развивается именно у них. К острым заболеваниям, которые могут привести к
образованию патологии, относятся нефрит и нефропатия. Гораздо реже эклампсия
развивается при хроническом нефрите.
Главная причина возникновения приступа – сильное повышение артериального давления за короткий промежуток времени. Это приводит к отеку головного мозга, спазму его сосудов, нарушению кровообращения. К основным факторам, которые могут спровоцировать развитие эклампсии, принадлежат:
- системная красная волчанка;
- многоплодная беременность;
- заболевание почек;
- первые роды в юном возрасте либо после 40 лет;
- генетическая предрасположенность.
Симптомы
Основной признак, по
которому можно распознать заболевание – судорожные припадки. Приступ может быть
вызван сильными переживаниями, резким звуком, ярким светом и другими внешними
факторами. Ему предшествуют нарушение зрения, появление болей в правом
подреберье, головокружение, общая слабость и сильная головная боль. Также может
возникнуть рвота. Возможна полная утрата зрения. При наличии таких симптомов
женщина обычно смотрит в одну точку. Судороги сначала появляются в лицевых
мышцах, а затем – в мышцах рук, после чего распространяются по всем скелетным
мышцам. Наблюдаются: расширение зрачков и утрата зрения, нарушение дыхания.
Поскольку эклампсия похожа на эпилепсию, приступ может сопровождаться
появлением пены изо рта. Нужно следить за тем, чтобы женщина не прикусила язык.
Во время приступа
существует риск образования ушибов и переломов, возможно появление удушья.
Заболевание может привести к таким осложнениям, как аспирационная пневмония и
почечно-печеночная недостаточность. Кроме того, из-за удушья, отека легких,
образования кровоизлияния в мозгу приступ может закончиться летальным исходом.
В результате острого кислородного голодания возможна гибель плода.
Приступ включает в себя
несколько фаз. Длительность первой из них составляет примерно 30 секунд, второй
– 20-25 секунд. Во время наступления второй фазы женщина изгибается, откидывает
голову назад, ее челюсть сжимается, дыхание задерживается. Самой
продолжительной считают фазу, которая сопровождается клиническими судорогами.
Хаотично сокращаются мышцы тела и конечностей, становится заметным глубокий
свистящий вздох, затем постепенно восстанавливается процесс дыхания. После
завершения приступа обычно наблюдается состояние эклампсической комы. Ее
продолжительность у каждой женщины может быть разной. В коме больная может
пребывать несколько часов. Известны случаи, когда женщины сутки находились в
состоянии комы. На протяжении этого времени наблюдалось примерно 10 приступов.
Различают такие виды патологии:
- эклампсия, возникающая в период беременности;
- эклампсия, которая проявляется в процессе родов;
- эклампсия, развивающаяся после родов.
Приступ, который
случился во время родов, обычно повторно не развивается. Если симптомы
заболевания были заметны в последние месяцы беременности, роды могут произойти
преждевременно.
Наиболее сложной считают
эклампсию, которая не сопровождается судорогами. В данной ситуации женщина
впадает в глубокую кому. Приступ может завершиться смертью. Ситуация
осложняется в результате проявления признаков тахикардии, понижения артериального
давления и образования желтушности. Возможно развитие атипичной формы
заболевания. Она протекает более легко. При эклампсии давление может повышаться
незначительно. В случае его возникновения после родов женщина может получить
осложнение в виде почечной недостаточности.
Неотложная помощь
Женщине, у
которой наблюдаются признаки эклампсии,
нужно срочно оказать неотложную помощь. Первым делом следует вызвать врача,
затем больную нужно уложить на левый бок. Поверхность должна быть ровной. Такое
действие поможет избежать травм. Далее необходимо попытаться открыть женщине
рот и зафиксировать его в таком положении. Для этой цели применяют
роторасширитель, а в случае его отсутствия – ложку, покрытую марлей. Чтобы язык
не запал и не стал причиной удушья, его нужно придерживать. Для того чтобы
женщина не получила травмы, ее необходимо укрыть одеялом, под голову следует
поместить мягкую подушку. После завершения приступа с помощью марли нужно
собрать пену. Кроме того, надо удалить слизь и рвотные массы. Если случился
сердечный приступ, нужно произвести закрытый массаж сердца. Следует
предотвратить повторение судорог, это можно сделать путем введения 25%-го
магния сульфат. После окончания приступа женщину нужно максимально быстро
доставить в больницу. При этом необходимо учитывать, что верхняя часть туловища
должна быть немного приподнята.
Лечение
Прерывание беременности
– единственный возможный способ устранения признаков эклампсии. При этом
пациентке должно быть предоставлено комплексное лечение, суть которого заключается
в стабилизации ее состояния. Также лечение включает в себя подготовку к
досрочным родам. Если они не могут быть проведены, делается кесарево сечение,
затем полностью восстанавливается кровопотеря, обеспечивается абсолютный покой.
В настоящее время состояние
женщины при эклампсии можно значительно облегчить. Возможно предотвращение
дальнейшего развития болезни.
Палату, в которой
располагается пациентка, затемняют, регулярно проветривают. Обеспечивается
постоянное наблюдение, проводится терапия, направленная на устранение спазма,
который является причиной повышения давления. С целью предотвращения отека
мозга производится дегидратационная терапия, для поддержания белка на
необходимом уровне – введение белковых препаратов. Также лечение включает в
себя оксигенотерапию. Самостоятельно избавиться от заболевания невозможно.
Отзывы