Уменьшение количества околоплодных вод называется маловодие. От срока беременности зависит объем околоплодных вод. При нормальной беременности в 10 недель объем вод 30 мл, в 14 недель объем вод составляет 100 мл, в 37-38 недель - 600 до 1500 мл. Если вод меньше на 0, 5 л, в этом случае ставят диагноз маловодие. Но в отличие от многоводия, маловодие встречается реже. С помощью УЗИ можно поставить диагноз, то есть определить количество и состояние околоплодных вод.
Выраженное маловодие при беременности опасно тем, что очень часто из-за него возникают осложнения при беременности, а также в родах. Беременность из-за маловодия может сопровождаться болями в животе, в особенности, когда плод шевелится. Стенки матки, находящиеся близко к поверхности тела плода, сгибают и сдавливают плод. Кроме этого, из-за маловодия кожа плода становится морщинистой и сухой, он отстает в массе и росте тела, возможны косолапость, искривление позвоночника, и другие патологии. Снижается подвижность плода, а также маловодие может стать причиной внутриутробной гипоксии.
Причины маловодия, на сегодняшний день, недостаточно выяснены. Но к основным причинам маловодия относят: инфекционно-воспалительные генитальные и экстрагенитальные заболевания матери, ожирение (нарушение обменных процессов), аномалии мочевыделительной системы плода, фетоплацентарная недостаточность. Иногда из-за неравномерного распределения крови между близнецами, которая циркулирует в плаценте, может развиться маловодие у одного из близнецов. Очень часто маловодие развивается при перенашивании беременности.
Выделяют раннюю и позднюю форму маловодия, форму маловодия диагностируют с помощью УЗИ.
Раннее маловодие (от 16 до 20 недель беременности) обусловлено тем, что плодные оболочки функционально несостоятельны.
Позднее маловодие (после 26 недель беременности) является следствием дородового частичного разрыва плодных оболочек.
Ведение беременности и исход самих родов зависят от времени возникновения маловодия, а также от степени его выраженности. Развитие маловодия во втором триместре беременности, является для плода плохим прогностическим признаком, поэтому нужно своевременно пролонгировать беременность. Если маловодие выявлено в третьем триместре, и оно сочетается с задержкой в развитии плода, то пролонгирование остается проблематичным.
Если маловодие, развилось в третьем триместре беременности, и при этом нет нарушения роста плода, то возможен благоприятный исход родов. В этом случае родоразрешение оправдано в 37-38 недель беременности.
Терапия включает лечение заболевания, которое вызвало маловодие, и сочетание с лекарственной терапией. Лекарственная терапия направлена на улучшение метаболизма в плаценте, маточно-плацентарного кровотока, восстановление в системе мать-плацента-плод газообмена. Лекарственные препараты должен подбирать только врач. С помощью УЗИ, допплерометрии и кардимониторинга нужно регулярно следить за состоянием плода.
Если состояние плода ухудшилось по показателям КТГ и плодово-плацентарного кровотока, то в экстренном порядке проводиться операция кесарево сечения.
Роды при маловодии. Наиболее частым осложнением маловодия при доношенной беременности является слабость родовой деятельности (до 80% родов). При родах плодовый пузырь недостаточно влияет на процесс раскрытия шейки маки, поэтому происходит его вскрытие.
Преждевременные роды при маловодии происходят в 2 раза чаще, чем при нормальном течении беременности. Острая гипоксия плода наступает в 20% случаев. Возможна внутриутробная гибель плода, поэтому при маловодии проводят родоразрешение путем операции кесарева сечения в 40 - 50% случаев.
Очень часто при умеренном маловодии дети рождаются с гипотрофией с различной степенью выраженности. Но у большинства женщин при умеренном маловодии исход беременности благоприятный, родившиеся дети находятся в удовлетворительном состоянии.
Отзывы