Тазовое предлежание плода и обвитие пуповиной

Какое предлежание будет у плода, врач может определить примерно на 28 неделе беременности. Предлежание плода может быть двух видов – головное либо тазовое. Головное предлежание - это когда ребенок идет по родовым путям матери вперед затылочной частью головки и считается нормальным. Тазовое предлежание плода и обвитие пуповиной всегда несут в себе фактор риска, и поэтому подготовку к родам и ведение родов необходимо проводить под тщательным контролем врача. При тазовом предлежании, как правило, создается несколько степеней риска осложнения родов. Возникает угроза жизни и здоровья как малыша, так и мамы.

Тазовое предлежание.

При родах с головным предлежанием самой трудной фазой родов является прохождение головки малыша по родовым путям. Так как головка ребенка является самой широкой частью его тела, то вслед за ней тело выходит без проблем.

При тазовом предлежании плода может развиться асфиксия плода, возможен врожденный вывих бедра, аспирация околоплодными водами, обвитие пуповиной и многое другое.

Виды тазового предлежания.

Коленное предлежание.

При этом виде предлежания во вход в малый таз предлежат согнутые коленки ребенка.

Ножное предлежание.

Этот вид делится на два подвида. Есть полное ножное предлежание - это когда ножки ребенка предлежат параллельно друг другу во вход в малый таз. При неполном ножном предлежании во вход в малый таз предлежит только одна ножка ребенка, а вторая располагается вдоль тела малыша.

Ягодичное предлежание.

Наиболее часто встречаемое предлежание. Выделяют чистое и смешанное ягодичное предлежание. При чистом ягодичном предлежании у малыша во вход в малый таз предлежат ягодицы, а ножки располагаются вдоль тела. При смешанном предлежании ножки ребенка согнуты в коленях, и поэтому стопы предлежат во вход малый таз вместе с ягодичками.

Причины, приводящие к тазовому предлежанию плода.

• Если у женщины узкий таз, неправильное расположение плаценты. Аномалии в развитии плода (гидроцефалия), опухоли матки.
• Если при беременности наблюдается маловодие или другие аномалии матки.
• Снижение тонуса матки, ее возбудимости.
• Чрезмерная подвижность плода, недоношенная беременность, или наблюдается многоводие при беременности.

Когда в самом нижнем сегменте матки прощупываются ягодицы или ножки ребенка, то ставят диагноз – предлежание тазовое. Но при постановке этого диагноза вовсе не означает, что плод сохранит это положение до момента родов. В большинстве случаев плод в матке переворачивается в нормальное положение незадолго до момента родов. Также существует ряд специальных упражнений, как раз преследующих цель – стимулировать переворот ребенка в матке головкой вниз. Это специально разработанный комплекс физических упражнений.

Упражнения, выполнение которых способствует коррекции положения плода в матке.

• Выполнять упражнение необходимо на жесткой и плоской поверхности. Лягте на тот бок, в сторону которого расположена головка малыша. Продолжайте лежать в течение десяти минут, а затем медленно перевернитесь на другой бок и полежите на нем столько же минут, сколько и на другом. Выполнять упражнение необходимо ежедневно, по три раза. Спать ночью следует так же на том боку, куда повернута головка плода.
• Примите исходное положение, лежа на спине. Возьмите валик, высотой 20-30 сантиметров, и поместите его под поясницу и таз. Упражнение необходимо выполнять на голодный желудок и только при хорошем самочувствии. Продолжайте лежать в этом положении в течение 15 минут, по два раза каждый день.

Противопоказания для выполнения упражнений.

Как показывает статистика, при выполнении этих простых упражнений поворот малыша в матке в головное предлежание происходит в 75% случаев. Сразу хочется отметить, что прежде, чем начать выполнение данных упражнений, необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом. Они имеют ряд противопоказаний. Нельзя выполнять эти упражнения, если у вас наблюдается неправильное расположение плаценты, при опухоли матки, раскрытии шейки матки, при угрозе прерывания беременности. Также противопоказаны данные упражнения женщинам при сахарном диабете, гипертонической болезни и других тяжелых заболеваниях.

Наружный поворот плода в матке.

В ряде случаев при сроке беременности в 37 недель, если при выполнении физических упражнений не достигнуто положительного результата и малыш не хочет переворачиваться, в стационаре опытным акушером-гинекологом проводится наружный поворот плода в матке. Процедура проводится под контролем УЗИ. Наружный поворот необходимо выполнять очень осторожно, не допускать лишних усилий. При выполнении данной процедуры существует риск преждевременного начала родов, может начаться отслоение плаценты или другие патологии прохождения беременности. Будущая мама после прохождения данной процедуры обязательно должна находиться под постоянным наблюдением врача.

Противопоказания для применения процедуры наружного поворота.

• Существует угроза преждевременных родов.
• Если возраст женщины больше 30 лет.
• Имеются рубцы на матке от старых оперативных вмешательств.
• Большая масса тела беременной.
• Наблюдается поздний токсикоз.
• Если были случаи невынашивания прошлых беременностей.
• Обвитие плода пуповиной.
• Если у женщины узкий таз.
• Многоводие или, наоборот, маловодие.
• Если есть общие тяжелые заболевания.
• Наблюдается предлежание плаценты.
• Беременность в результате процедуры ЭКО.
• Существуют аномалии матки.

Обвитие плода пуповиной при тазовом предлежании.

Как правило, предлежание тазовое связано с большой подвижностью плода. При снижении тонуса матки очень часто наблюдается обвитие тела малыша пуповиной. Это обстоятельство очень усложняет прогноз беременности, так как очень часто происходит преждевременное отслоение плаценты, может возникнуть асфиксия, а это угрожает гипоксией плода и может привести к его гибели.

При постановке диагноза обвития ребенка или при подозрениях на него, плод извлекается при помощи операции кесарева сечения. Ее проводят еще до наступления схваток, либо при наступлении первых схваток.