Очень часто после операции возникают осложнения. Согласно статистике, объем послеоперационных осложнений и хирургических вмешательств может колебаться в диапазоне от шести до двадцати процентов. К послеоперационным осложнениям относят вновь появившиеся патологические состояния, которые не будут являться продолжением основного заболевания. Данные патологические состояния будут нехарактерными для нормального протекания послеоперационного периода.
Осложнения можно разделить на несколько групп, согласно механизма их развития.
- Осложнения, которые будут связаны с хирургическими манипуляциями, либо другими методами лечения (к таким можно отнести синдром Мендельсона, странгуляционную спаечную непроходимость и прочее).
- Осложнения, которые обусловлены как общими так и местными нарушениями, которые могут быть вызваны основным заболеванием. Например, появление эвентрации после метаболических расстройств, появившихся при перитоните либо разрыве пиосальпинкса, то есть при гнойно-воспалительных процессах.
- Осложнения, которые возникают вследствие тяжелых нарушений функционального состояния жизненно-важных органов и систем человека. Например, пневмония на фоне хронической легочной патологии, либо отек легких после операции при сердечно-сосудистой недостаточности и другие.
- Осложнения, которые связаны с некачественно выполненными операционными действиями. К примеру, если были нарушены асептики и антисептики, могут возникнуть нагноения операционной раны, а также перитонит после чистой плановой операции и прочее.
Осложнения могут быть классифицированы по срокам возникновения (к примеру, к ранним относят перитонит, кровотечение, а также нагноение операционной раны, а к поздним относят свищи, спаечные процессы, бесплодие и прочие); по степени тяжести (к легким можно отнести частичное расхождение операционной раны, к средней степени относят парез кишечника и бронхит, к тяжелым – эвентрацию и внутрибрюшное кровотечение); по исходам, а также по продолжительности.
Достаточно часто осложнения требуют следующих операций. К примеру, такие осложнения, как абсцессы брюшной полости, внутрибрюшное кровотечение, эвентрация и прочие подобные, будут требовать повторную операцию. Можно выделить ранние (которые касаются перитонита, либо кровотечения) и отсроченные повторные операции (такие операции будут касаться свищей, либо не полностью удаленных опухолей, а также грыж брюшной стенки). Все повторные операции будут выполняться в условиях повышенного операционного риска.
Для выявления осложнений послеоперационного периода проводят диагностику по характерным специфическим симптомам. Есть и ряд общих признаков послеоперационных осложнений: депрессия, ухудшение самочувствия, бледность кожных покровов, беспокойство, тревога в глазах, вздутие живота, тошнота, высокая температура через три-четыре дня после операции, снижение артериального давления и прочие.
В случае, если диагностируются послеоперационные осложнения – пациенту приходят на помощь и смежные врачи: гинеколог, уролог, хирург, инфекционист и прочие.
Существует и программа по профилактике осложнений послеоперационного периода, которая базируется на данных анализа и оценки показателей за прошлый период.
К общим принципам осложнений послеоперационного периода относят:
- Проведение комплексной программы борьбы с хирургической и госпитальной инфекцией.
- Проведение мероприятий, которые призваны предупредить тромбоэмболические осложнения.
- Мероприятия, которые призваны предупредить организационные тактические и технические ошибки хирургов.
- Рациональное оказание, а также использование научно-практической помощи кафедр.
Самым важным принципом в профилактике осложнений являются комплексные действия по борьбе с госпитальной и хирургической инфекцией. Реализация данной программы должна начинаться с организационных мероприятий.
Профилактика осложнений послеоперационного периода включает в себя и разделение больницы на зоны. Необходимо строго разделять на «чистых» и «гнойных» больных по отделениям либо палатам (если не позволяют помещения), а также операционным и перевязочным. Операционный блок должен состоять из комплекса помещений, в который должен входить операционный зал, несколько дополнительных комнат, куда можно было бы сложить загрязненные предметы (например, белье либо инструментарий) не попадая в асептические пространства.
Микроклимат как для персонала либо оперирующей бригады, так и для больных пациентов должна обеспечить система вентиляции. При этом должны быть исключены турбулентные токи воздуха. Своевременное выявление и, как следствие, изоляция больных, которые имеют гнойно-воспалительные осложнения, а также осуществляя бактериологический контроль белья, помещений и инструментов, поможет не заразить других пациентов.
Профилактика гнойно-воспалительных осложнений периода после операции включает в себя и антибактериальную профилактику. Не смотря на некоторое предвзятое отношение к антибиотикам, используют их на сегодняшний день очень широко. От удачно подобранной антибиотикопрофилактики зависит, насколько быстро справится организм с появившейся в нем инфекцией и при этом с минимальными побочными эффектами.
К фактору риска гнойно-воспалительных осложнений послеоперационного периода относят и использование во время операции некачественных шовных материалов. Не смотря на то, что шелк и кетгут отрицательно влияют на протекание раневого процесса, а также заживление ран – их продолжают широко использовать по разным причинам. Менее негативно влияют такие материалы, как викрил, дексан, тефлон, лавсан, капрон, нейлон, арлон и фторлон. Из полимеров для соединения тканей могут использовать также и коллагеновые, циатнаткрилатные медицинские клеи, а также силиконовые материалы и прочие.
Отзывы