Хирургическое лечение аденомы простаты бывает традиционным и малоинвазивным. В малоинвазивном лечении хирургическое вмешательство применяют с минимальным объемом. Что же касается традиционного лечения, то здесь происходит иссечение аденомы простаты, а именно аденомэктомии. В зависимости от состояния организма пациента, больного аденомой простаты, применяют различные виды обезболивания. Всего в хирургии имеется два вида обезболивания: общий наркоз или иначе его называют интратрахеальный и эпидуральная анестезия. Первый вид применяется в том случае, когда необходимо, чтобы больной находился без сознания. Чтобы это сделать, врач-анестезиолог для начала вводит в больного наркоз при помощи использования внутривенных препаратов, далее, после того, как произошло применение релаксантов, врач вводит в трахею трубку, и наркоз, который состоит из кислорода и закиси азота, подается через эту трубку. Наиболее безопасным методом обезболивания считается эпидуральная анестезия. Такой вид применяется почти для каждого человека, кому необходимо проводить хирургическую операцию. С помощью иглы врач вводит местный анестетик (маркаин или ропивакаин) в эпидуральное пространство. После чего анестетик способствует блокированию всех нервных путей, которые проводятся к спинному мозгу и отвечают за иннервацию тела в нижней части живота (ниже пупка). В таких случаях врач между 4 и 5 поясничными позвонками делает специальной иглой укол. Стоит отметить, что игла вводится в часть эпидурального пространства, а не в спинной мозг, как думают многие люди. При такой анестезии больной находится в сознании, но не чувствует боли во время операции.
Трансвезикальная аденомэктомия
Такое лечение аденомы простаты проводится тогда, когда хирургу необходимо сделать продольный разрез в районе мочевого пузыря. Но до этого больному наполняют мочевой пузырь стерильным раствором (фурациллином). После чего хирург отводит мочевой пузырь и производит его вскрытие. При этом в полости мочевого пузыря хорошо видно увеличенную простату. Потом хирург делает разрез в области аденомы, а точнее вокруг нее и как бы выдавливает ее пальцем. Далее устанавливают пластиковый катетер в мочеиспускательный канал. После этого хирург зашивает мочевой пузырь. Далее на кожу накладывают швы. Возникает вопрос: для чего хирург устанавливает катетер? Дело в том, что после удаления аденомы простаты, безусловно, происходит разрушение части простаты в мочеиспускательном канале. И той части, где был разрушен мочеиспускательный канал, при введении катетера образуется новый мочеиспускательный канал. Данная операция может являться как самая первая операция, причем еще самая травматичная. Такое хирургическое лечение применяют также при стриктуре уретры, когда произошло сращение мочеиспускательного канала и при недержании мочи, когда у мочевого пузыря наблюдается слабость сфинктера.
Малоинвазивные операции
Малоинвазивная операция аденомы простаты делится на несколько методов:
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП или ТУР)
Данный метод применяется при помощи специализированного эндоскопического оборудования. В мочеиспускательный канал вводят данное оборудование с целью иссечения или резекции аденомы простаты. В таком случае применяют электрокоагуляцию, т. е. врачи производят иссечение в районе аденомы при помощи переменного электрического тока. Большим преимуществом данного метода является отсутствие травмирующего разреза на мочевом пузыре, то есть нет необходимости вылущивать аденому пальцем. В связи с этим риск возможного кровотечения намного ниже, чем при обычной операции, так как коагуляция происходит вместе с кровеносными сосудами.
Трансуретральная электровапоризация простаты
В этом методе используется то же самое оборудование, но здесь удаление аденомы происходит в иной форме. При помощи переменного электрического тока производят «выпаривание» аденомы, что и называют электровапоризация.
Трансуретральная инцизия предстательной железы
Здесь применяют разрез секции мочеиспускательного канала, чтобы уменьшить риск уретрального сопротивления, а также снизить симптомы нарушения мочеиспускания. Такой метод эффективен, когда у больного наблюдаются небольшие предстательные железы. Поэтому при методе трансуретральной инцизии возникает намного меньше осложнений.
Микроволновая терапия
В этом методе при помощи микроволн образуется разогрев тканей аденомы простаты. При этом глубина проникновения микроволн зависит исключительно от их частоты. Определенная частота позволяет управлять длительностью и мощностью воздействия микроволн, что может оказать поражающую температуру для тканей аденомы. Поэтому происходит разрушение тканей аденомы предстательной железы.
Также существует 4 вида малоинвазивных методов операций: криодеструкция, лазерные методы, трансуретральная игольчатая абляция, фокусированный ультразвук высокой интенсивности. Все эти методы имеют одинаковый принцип действия, и целью их операции является – разрушение ткани аденомы простаты.
В хирургии существует также еще два метода малоинвазивных операций:
- баллонная дилатация
- стенты
Эти два метода схожи с теми методами, которые применяются в сосудистой хирургии. Здесь производится расширение простатического отдела в мочеиспускательном канале при помощи специального катетера, на конце которого имеется баллончик. Определенный диаметр просвета может образовать установленный стент – трубочка из специального материала.
Осложнения операций
Основные осложнения аденомы простаты:
- Первое: недержание мочи, процент осложнения равен 1-2.
- Второе: сращение мочеиспускательного канала (стриктура уретры), процент осложнения равен 1,6 – 3.
- Третье: импотенция, процент осложнения равен 5 – 15.
- И четвертое: заброс спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция), процент осложнения 40 – 80.
Отзывы