Гипергидроз

Гипергидроз - это повышенное потоотделение. Потоотделение является нормальным физиологическим процессом терморегуляции и обмена веществ. Повышенное потоотделение проявляется при активных физических нагрузках, эмоциональных (стресс, испуг, волнение) и как реакция на прием медицинских препаратов. Повышенную потливость без явных причин принято считать патологическим процессом - гипергидрозом.

Виды!#25#

Различают генерализированный (повышенное потоотделение происходит по всему телу) и локальный гипергидроз (затрагивает некоторые участки тела).

Гипергидроз может быть как идиопатическим заболеванием, так и вторичным - симптомом другого заболевания.

Идиопатический!#27# - выражается в повышенном потоотделении в ладонях, ступнях или подмышечных впадинах. Этиология данного заболевания неизвестна. Существуют мнения что идиопатический гипергидроз связан с увеличением количества регионарных мерокринных потовых желез, либо с повышенной реакцией самих желез на обычные нагрузки приводящие к потоотделению значительно превышающему нормальное. Некоторые врачи обьясняют гипергидроз теорией двойной автономной иннервации мерокринных желез определенных зон.

Вторичный!#27# - чаще всего бывает генерализированным.

Может являться симптомом заболеваний связанных:

с нарушением в эндокринной системе – гипоглекимии, тиреотоксикоза, акромегалии, климактерическим синдромом (у женщин в период менопаузы), карциноидному синдрому и проявлению сахарного диабета.
с инфекционными заболеваниями - малярия, бруцеллез, септицемия, туберкулез.
с генетическими нарушениями – муковисцидоз, синдром Райли — Дея.
с поражением ЦНС и спинного мозга – инсультом, сифилисом, болезнь Паркинсона, спинной сухоткой.
с опухолевыми заболеваниями - болезни Ходжкина и некоторых неходжкинских лимфомах.
с кожными болезнями – лепра, эритродермия, врожденный дискератоз, опоясывающий лишай.
иные причины - абстинентной реакцией на острое алкогольное или опиатное опьянение, симптомом токсикологического отравления фосфорорганическими веществами и отравления красным мухомором.

Выяснение причин гипергидроза имеет важное значение, когда есть подозрение на его вторичное происхождение. Своевременное и рациональное лечение заболевания или состояния, симптомом которого становится повышенное потоотделение, может полностью избавить больного от гипергидроза. В противном случае лечение вторичного гипергидроза по схеме лечения идиопатического гипергидроза будет неэффективным, а порой и бессмысленным.

Лечение!#25#

Общее лечение идиопатического (первичного) гипергидроза:

психотропные средства (седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики). К успокаивающим седативным, помогающим в борьбе с гипергидрозом, относятся настойка валерианы, пиона, пустырника. При эмоциональных расстройствах хорошо помогают транквилизаторы, а нейролептики - при вегетативных расстройствах. Данная группа препаратов наиболее эффективна при эмоциональном гипергидрозе.
антихолинергические средства (пропантелин, гликопирролат, атропин, клонопин, прозак, беллоид и др.) оказывающие влияние на периферические нейромедиаторные процессы и предотвращающие стимуляцию потовых желез в организме.

Местное лечение:

использование медицинских антиперспирантов (с повышенным содержанием активных веществ). Все антиперспиранты действуют схожим образом - они закупоривают поры на поверхности кожи и не дают выступить капелькам пота. Алюмохлоридные антиперспиранты в настоящее время самые эффективные. Хлорид алюминия, входящий в состав, оказывает вяжущее воздействие, а алюминиевые соли при взаимодействии с волокнами креатина в потовых железах, образуют естественную и устойчивую пробку. Также применяют препараты на основе формальдегида - наружно в различных лекарственных формах (антиперспиранты, растворы, присыпки, мази, гели).
инъекции Ботокса, Диспорта. Активным веществом выступает ботулотоксин - яд в очень малой концентрации, который временно парализует потовые железы. Эффект после уколов сохраняется от 2-4 месяцев, затем процедуру необходимо повторить.
ионофорез - метод физиотерапии основанный на введении под кожу лекарственных препаратов с помощью гальванического тока. Пациент на 15–30 минут погружает стопы или ладони в заполненные водой ванночки или использует специальные накладки для зоны подмышек. В это время специальный аппарат генерирует слабый гальванический ток, проходящий через воду и воздействующий на кожные покровы больного.

Хирургические методы:

Кюретаж - разрушение нервных окончаний на уровне подкожной клетчатки и ликвидацию потовых желез производится на подмышечных впадинах. Через небольшие надрезы удаляется часть активных потовых желез, что приводит к значительному сокращению выделяемого пота. В силу возможности последующего прорастания нервов и соединением с потовыми железами - есть вероятность рецидива гипергидроза.
Липосакция – при этом методе удаляется вся подкожно-жировая клетчатка с сопутствующим разрушением проходящих в ней симпатических нервов. Наиболее часто применяется при гипергидрозе подмышечных впадин. Липосакция может быть механической, ультразвуковой или лазерной. Положительный результат составляет около 80%, эффект держится в среднем 4-5 лет.
Симпатэктомия - разрушение участка симпатического ствола, иннервирующего потовые железы определенной области. Может носить временный характер (клипирование нерва) или необратимый (иссечение нерва). Эффект от проведённой операции может сохраняться пожизненно. После операции в более половины случаях наблюдается развитие компенсаторного гипергидроза локализованного в других местах (туловище, паховые складки, бедра).