Язва желудка

Эрозивный гастрит и язва желудка – это одно заболевание или это два разных недуга? Как их выявить и как лечить? Далее разберемся подробнее.

Причины болезни

Язва желудка – это поражение слизистой желудка. Как правило, окружено большой зоной воспаления. Это довольно распространенное заболевание, которое встречается у 14% населения во всем мире.
Возникает, как правило, при нарушении баланса между факторами агрессивного воздействия и факторами защиты.

К защитным факторам относят:

гидрокарбонаты, – эпителиальный барьер,
микроциркуляцию,
желудочную слизь,
гормоны (секретин, гастрин, соматостатин),
простагландины,
активную регенерацию.

Факторами агрессии являются:

соляная кислота,
пепсин,
Helicobacter Pylori – грамотрицательная бактерия спиралевидной формы, инфицирующая различные области желудка.

Факторами риска вызывающими язвенную болезнь считаются:

Наследственная предрасположенность
Курение
Злоупотребление алкоголем
Helicobacter Pylori
Группы крови (Антигены)
Лекарственные препараты
Нарушение пищеварения
Частое стрессовое состояние
Неправильное питание (солёная, острая, грубая пища)
Сниженный иммунитет
Метеорологические воздействия (сезонность)
Дефицит витаминов в организме

Язвы бывают четырех типов и зависят от локализации и степени поражения:

I тип – эрозивный гастрит возникает в том месте, где желудок переходит в антральный отдел, а так же в самой полости (теле) желудка
II тип – ассоциируется с язвенным поражением двенадцатипёрстного отдела кишечника.
III тип – поражает желудок в части пилорической части.
IV тип – язвы, которые возникают в месте соединения пищевода с желудком, в верхней части самого желудка и на малой кривизне. Этот тип язв сильно склонен к малигнизации.

Таким образом, видим, что эрозивный гастрит это один из типов язвенной болезни желудка.

Симптомы!#21#

При язве желудка любого из перечисленных выше типов у больного встречаются следующие симптомы:

Боли в эпигастральной области. Характер болей жгучий, давящий, ноющий, сжимающий. Боль так же отдается в область под ребрами, в поясничный отдел позвоночника. Продолжительность болей разная и может составлять от 1,5 до 3 часов. Характеризуются сезонными обострениями.
Изжога
Тошнота
Рвота (встречается крайне редко)
Белым налетом покрыт язык больного
Ладони всегда влажные
Повышено потоотделение;
Передняя брюшная стенка очень болезненна и при надавливании на эпигостральную область отвечает резкой острой болью
Снижение массы тела
Запоры
Отрыжка
Нарушение аппетита в сторону повышения

Невыносимая боль, заставляет человека сгибаться. Больной обхватывает себя руками, приседает на корточки, облокачивается на край стола и т. п.
При обнаружении перечисленных симптомов необходимо обратится к врачу.

Врач должен назначить следующие методы диагностики:

Анализ крови общий
Анализ кала реакция Грегерсена
Исследование функции желудка образующей кислоту (pH-метрия внутри желудка)
Рентгенографию на обнаружение дефектов слизистой;
Фиброэзофагогастродуоденоскопия(ФЭГДС) со взятием материи со дна язвы на биоптат
Ультрасонография
Анализ на наличие Helicobacter pylori
Электрогастроэнтерография

Своевременная, правильная диагностика язвы желудка позволяет вылечить ее достаточно легко и без особых осложнений. В случае несвоевременного обращения к специалисту и затянувшаяся болезнь вызывает ряд довольно страшных осложнений, таких как кровотечение, перфорацию, распространение язвы на другие органы, перивисцерит, переход язвы в злокачественное образование, перетонит.

Лечение язвы

Лечение язвы желудка осуществляется как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Показаниями к госпитализации пациента могут служить:

гигантская!#24#
обнаруженная первично!#24#
нестерпимые боли
сопутствующие заболевания
обострения три – четыре раза за год;
сильное осложнение язвенной болезни

При лечении в зависимости от показаний, формы и сложности протекания могут быть применены как консервативные, так и хирургические методы лечения.
Консервативное лечение включает в себя комплексное назначение:

Вещества сорбенты и антациды, нейтрализующие соляную кислоту
Циметидин, Низатидин, Ранитидин, Фамотидин – блокирующие гистаминовые рецепторы. Ланзопразол, Омепразол – игипиторы. Все препараты, подавляют выделение желудочного сока
Препараты помогающие устранить бактерию Helicobacter pylori – (это комбинация Кларитромицина, Омепразола и Амоксицилина принимаемых одномоментно).
Препараты, усиливающие действие и проявление защитных факторов (Денол, Сукральфат)
Спазмолитики
Седативные препараты.

Некоторые препараты могут иметь побочное действие, например, сухость в полости рта, аллергические реакции, головную боль, лейкопению, диарею, гинекомастию.

В период когда у больного наблюдается обострение язвенной болезни, категорически запрещено принимать препараты на основе салициловой кислоты или так называемые салицилаты, жаропонижающие средства, обезболивающие.

Хирургическое лечение нежелательно и применяется исключительно по ряду показаний, к которым относятся: кровотечения, перфорация, гастринома, стеноз и эндокринное происхождение язвы.

В качестве методов хирургического вмешательства применяют:

Субтотальная гастрэктомия – происходит удаление части желудка,
Ваготомия – рассечение блуждающего нерва или основного ствола.

Все лечение язвы желудка направлено сначала на купирование заболевания, затем на полное излечение язвы путем рубцевания и на предотвращение возможных осложнений.

Основополагающее значение при лечении язвы желудка в том числе и в стадии эрозийного гастрита имеет соблюдение строжайшей диеты. Этого очень сложно добиться в амбулаторных условиях поэтому в моменты обострений пациент подлежит госпитализации. В этот период больному назначаются диеты под номерами 1А и 1Б, которые помимо специального рациона включают прием пищи 5-6 раз в течении 24 часов в строго отведенное время.

В большинстве случаев при правильном подходе к лечению прогноз благоприятен и позволяет полностью излечить язву желудка.